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[잡정보] Know the Lowest Price Act & Patient Right to Know Drug Prices Act

레딧처닝, 2018-10-20 15:01:29

조회 수
599
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0

안녕하세요!

 

제 직업이 medication에 관련된 쪽이라 Prescription에 대한 잡정보를 적어볼려고 합니다.

 

이번달에 CVS caremark와 Aetna 합병이 DoJ의 승인을 받으면서 많은 개인 약국이 술렁이고 잇는데요

 

이유는 즉 Caremark가 이 합병으로 인해서 엄청 커지면서 거의 독점을 하게 되기 때문입니다.

 

그럼 여기서 Caremark는 도대체 뭐하는 회사 인가..?

 

Caremark는 CVS 가 운영하는 PBM (Pharmacy Benefit Manager) 회사중 하나 입니다.

 

얘네들이 하는일이 건강보험 회사들의 prescription benefit을 manage해주는일인데요.

 

그중 하나가 약국에서 prescription을 bill 하면 reimburse를 해주는일입니다.

 

웃긴게 현재는 환자가 보험으로 약을 타가면 그 약 값의 original price/cheaper options/cash price에 대해서 환자에게 못 말해주게 되어 잇습니다.

 

예를 들면 환자 A가 보험을 통해서 losartan 이라는 약을 타가는데 copay 가 20불입니다.

 

하지만 cash price로 사면 보통 개인 약국에서 10불정도로 줄수도 잇거든요.

 

근데 약사가 cash price를 offer 할수가 없게 되어잇습니다.

 

또한 비슷한 종류의 약중에서 더 싼 약을 옵션으로 추천도 못하게 되어 잇구요..

 

하지만  Know the Lowest Price Act & Patient Right to Know Drug Prices Act 이 통과 되면서 약사가 보험 잇는 환자분들께 약값에 대해서 더 자세히 알려줄수 잇게 되엇습니다

 

아쉽게도 이 법안이 2020년부터 effective한다고 합니다 ㅠㅠ

 

 

 

 

 

 

 

 

13 댓글

shilph

2018-10-20 16:18:13

개인약국애게는 최악이겠군요.

소매상에서 고객이 물건 사는데, 도매가를 공개하는거니까요

(제가 이해한거 맞나요?)

 

그나저나 주말에 또 바쁘게(?) 일하시는군요 ㅜㅜ

 

축하드립니다?ㅇㅅㅇ???

레딧처닝

2018-10-20 16:22:06

그렇죠 ㅠ 어떻게 보면 개인 약국에 안좋은 법안일수도 잇죠

 

하지만 환자분들 입장에서는 매우 좋은 법안입니다

 

그리고 또 환자분께 약사분이 좋은 cash deal을 제안하실수 잇으면 약국한테도 윈윈이 될수가 잇구요 !

shilph

2018-10-20 16:30:05

그렇죠. 하지만 카이져는 걍 주는대로 받....

Californian

2018-10-22 18:01:33

ㅎㅎㅎ 맞아요..

현재, 카이져 4년째인데, 그냥 저냥 잘 다니고 있습니다..

얼마예요

2018-10-20 16:29:16

얼마예요?

라이트닝

2018-10-20 19:40:58

losartan이 그렇게 비싼가요?
제가 쓰는 보험은 다 구린데, losartan 온라인에서 받아 먹으면 3개월에 $0.25 받던데요.
오프라인 약국에서는 2불 넘게 달라고 해서 비싸다고 안받았던 기억 나요.

레딧처닝

2018-10-22 17:51:07

아니요 ㅋㅋ 그냥 예만 들엇습니다.

 

losartan 실제 가격은 엄청 싸죠.. 1알에 5센트 정도 합니다 

라이트닝

2018-10-22 17:53:04

그래도 보험 덕분에 좀 세이브한 감은 드네요.
5알 값으로 3달치인데요.

그래봐야, "아이고, 의미없다." 입니다.

제프

2018-10-22 19:00:46

좋은 정보 감사합니다. 나름 관심있게 보는 부분이라 그래도 확실한 정보를 알고싶은 마음에 물어보는건데, CVS Caremark의 PBM 시장점유율은 합병 전후 비슷한거로 알고 있는데요. Aetna의 PBM 비지니스는 별로 안 크고 사실 얘네들이 보험쪽이 크니, 자연스레 PBM쪽에 영향력이 큰 거죠. CVS Caremark의 PBM 시장점유율은 그 전에 Aetna와의 파트너쉽으로 인해 이미 그 부분이 factor in 됐구요. 제가 이해하기로는 이런데 아닌가요? 전 개인적으로 PBM이 본질과 다르게 약 가격을 negatice effect한다고 하는 얘기는 많지만, 합병이 사실 PBM 시장에 큰 영향이 있는지는 잘 모르겠어요.

레딧처닝

2018-10-23 14:25:47

aetna가 PBM으로서는 big player가 아니지만 medicare PBM을 해서요.. 거기다가 몇몇 aetna plan은 express script가 manage하고 잇엇는데 caremark랑 합병이 되면 다 caremark로 넘어갈거 같습니다.

 

그러면 자연스레 caremark를 가지고 잇는 환자가 많이 질꺼고 그럼 competition도 떨어져서 reimburse rate도 많이 떨어질꺼라고 예상됩니다. 결국 개인 약국이 제일 피해를 많이 보겟죠 ㅠ

잔잔하게

2018-10-22 19:32:45

그래서 항상 약사한테 물어봐요. 내가 지금 이 프리스크립션 받을건데 너네 캐시프라이스가 보험가보다 싸니? 놀랍게도 종종 보험 안쓰고 약타게 되더군요. ㅜㅜ 아까운 프리미엄..

DaMoa

2018-10-23 14:32:53

우짠지 펄스크립션 약 받아서 $10불 인가 냈는데

약성분이 로라타딘 (클라리틴) 그래서 바로 약 리턴해서

OTC 꺼 3불 더 싸개 샀네요    가격 알려주면 좋겠네요

레딧처닝

2018-10-23 16:24:49

넵!! 원래 그래야 정상인데 말이죠 ㅠ

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