낱말공부, 뇌졸중(腦卒中)

많이 걱정되시고 놀라셨겠어요. 어머님께서 얼른 쾌차하시기를 기원합니다.

처음엔 정말 아찔하더라고요. 다행히 어머니 회복이 빠른 편이라 지금은 저나 어머니 모두 많이 안정이 됐습니다. 기원해주셔서 감사합니다.

뇌졸중은 한국에 있을 때만 듣고

stroke이 더 익숙했었는데 올려주신 글 보고 공부하게 되네요. 좋은 글 감사합니다.

근무하는 곳이 응급실이다 보니 stroke 혹은 stroke like symptom 환자들을 정말 많이 봐서

병원에서도 교육도 많이 시키는데요.

그 중에 ASLS (Advanced Stroke Life Support) 라는 클래스를 수료한적이 있었는데 그 때 배운걸

좀 공유하면

stroke 는 정말 시간 싸움입니다.

24시간이 골든타임이라고 하는데 증상 있으시면 24시간까지 기다리시지 마시고 무조건 응급실로 가세요.

저 24시간은 위에 영상에도 나오지만 혈전용해술 (thrombectomy) 을 할 수 있는 커트라인입니다.

그리고 아무리 큰 병원이라도 thrombectomy 를 할 수 있는 병원이 있고 그렇지 않은 병원 있기 때문에

혹시 주변에 thrombectomy를 하는 병원을 알아 놓으세요.

예를들어 서울대병원하면 본원 - 보라매 - 분당 이런식으로 캠퍼스가 몇개씩 있는데 각각 캠퍼스마다 자기네 특기가 있습니다.

neuro 쪽이라던지 심장쪽이라던지 아니면 trauam 라던지...

전에 있던 응급실은 트라우마센터도 있고 큰 병원이었는데 thrombectomy 를 못하는 병원이라

환자를 헬기로 이송해야 했는데 이러면 딜레이도 되고 병원 cost도 그만큼 늘어나기 때문에 알아놓으시면 도움이 됩니다.

B.E.F.A.S.T 들어보신 분들도 있으실텐데요. stroke 의심되면 누구나 해보실 수 있는 그런 acronym 입니다.

Balance: loss of balance, 갑자기 어지러움, 두통 - 밸런스 확인.

Eye: blurred vision - 시야가 잘 보이는지, 갑자기 흐릿해보이는지 확인.

Face: facial droop - 한쪽 입꼬리가 내려가는 증상 - 스마일 혹은 이빨 보여달라고 하면 더 쉽게 facial droop 확인 가능.

Arm: 팔이나 다리 한쪽이 약함 - 두 눈을 감고 손바닥을 하늘을 향한후 앞으로 나란히 시킨 후 어느 한 쪽 팔이 드롭하는지 확인.

Speech: 말을 더듬거나 말문이 막히는 증상 - 

Time: time to call 911 / last known well - 마지막으로 정상이었던 시간이 언제 였는지 - paramedic 이나 응급실 triage nurse에게 정확한 시간을 알려주는게 아주 중요합니다. 밤 10시에 잠 들었는데 아침 6시에 일어났는데 이런 증상이 있었다 하면 last known well 은 지난 밤 10시로 계산을 하게 됩니다. 6시에 증상을 발견했더라도 stroke가 밤 10시에서 6시 사이에 생겼다고 가정을 하기 때문에 적어도 10시로 잡는 거죠.

이렇게 stroke 의심 환자가 응급실로 오면 바로 CT head를 찍게 됩니다.

뭐 1-2시간 기다려서 찍는게 아니라 stroke환자가 오면 이 환자는 그 응급실에서 무조건 넘버원 일순위가 됩니다.

응급실에 발을 딛는 순간부터 CT까지 10분안에 이뤄줘야 하고 radiologist는 35분안에 리포트를 보내야 합니다.

일단은 뇌경색 (ischemic)인지 뇌출혈 (hemorrhagic) 인지를 제일 먼저 확인하게 되고 이게 뇌출혈이면

혈전용해제 Alteplase - tPA (일명 "clot buster")  옵션은 무조건 제외가 됩니다. 뭐 당연하지만 이미 뇌출혈이있는데 그걸 더 악화시키면 안되겠죠?

뇌출혈이면 neurosurgery 가 consult 되고 수술이 필요한지 아닌지 결정하게 됩니다.

이게 ischemic 이라면 neurology 가 consult 되고 짧게는 몇 분안에 혈전용해제를 투여할건지 안할건지 결정하게 됩니다. 이 혈전용해제는 말 그대로 혈전을 용해시키는약이라 위험성도 엄청납니다. 실제로 전 ischemic stroke 환자가 혈전용해제 받다가 hemorrhagic stroke 된 경우도 2번 정도 봤습니다. 그래서 체크리스트가 엄청난데 제일 대표적인게 3시간 타임 윈도입니다. 몇가지 조건을 만족시키면 4시간 30분까지 조금 늘어납니다. 위에 오하이오님 께서 올려주신 영상에도 시간 조건이 한국이랑 미국이랑 일치하네요.

그리고 TIA (transient ischemic attack)이라고 mini stroke라고도 불리는데 이건 이런 증상이 있다가 다시 원상태로 돌아오는 경우입니다. 막혔던 혈관이 다시 뚫리면서증상이 완화되는 것인데 정상으로 돌아왔다고 이게 안심하면 안되고 왜 이런 증상이 왔는지 반드시 검사받으셔야 stroke 예방 할 수 있는 길입니다.

금연하시고 운동하시고 식습관 조절하시면 고혈압은 어느정도 예방 하실 수 있습니다. 마모님들 건강하시고, 오하이오님 어머님도 회복 계속 잘되시길 기도합니다!

좋은 원글과 좋은 답글에 감사드립니다. 

좋게 봐주셔서 저도 감사드립니다.

더블린님 자세한 설명 정말 감사합니다. 많이 배우고 갑니다. 

오하이오님 글도 넘 감사해요. 무심코 쓰던 말들인데, 한자에 그리 많은 뜻이 있는지 몰랐네요.

오하이오님 어머니 회복도 잘 되셨음 좋겠습니다.  

감사합니다. 점점 좋아지는 어머니 건강이 덕분에 더 좋아지리라 믿어요. 

전문적이고 현실적인 도움 말씀을 주셨네요. 아는게 없어 낱말공부로만 끝냈는데 석달을 내내 들었던 뇌졸중인데도 많은 도움이 되었습니다. 아울러 어머니 건강도 빌어주셔서 감사합니다.

미처 영어는 생각 못했는데 막상 '스트로크(Stroke)'란 말을 들으니 새삼 놀랍네요. 어느 한쪽의 말을 들어 다른쪽이 번역한 것이 아닐텐데도 병 이름이 같다시피해서요. '스트로크'가 바로 뇌졸중의 '중'이네요.   

시간내서 너무 정성스레 써주신 댓글이 참 감사합니다. 많이 배우고 갑니다. 

어머님의 쾌유를 진심으로 기원합니다, 오하이오님

감사합니다. 빌어주신 소녀시대님과 여러분 덕분인지 하루하루 좋아지시는 걸 느끼네요. 

엇 저두 지금까지 뇌졸증으로 알고 있었는데, 알려주셔서 감사합니다, 오하이오님. 어머님도 쾌차하시길!

그러게요. 저도 '증'으로 알고 있었네요. 마모글을 검색해보니 뇌졸중 보다는 뇌졸증으로 더 많은 양이 나오기도 해서 조금 위안(?)이 되었습니다. 어머니 건강 염려해주셔서 감사드려요.

오하이오님 정말 걱정이 많으셨을 것 같습니다. 많이 회복 하셨다니 정말 다행입니다. 앞으로 계속 건강 잘 유지하시길 기원드립니다. 

건강을 찾아가셔선지 점점 무뎌져선지 걱정도 처음 보다는 많이 줄었습니다. 앞으로도 하루하루 좋아지리라 믿고 있습니다. 어머니 건강 염려해주셔서 감사드립니다.

슬픈 단어를 담담하게 설명해 주시니 왠지 더 마음이 슬프게 되는 것 같아요.. 어머님과 가족분들 모두의 건강과 행복을 기원드립니다..

건강빌어주셔서 감사합니다. 적으면서 크게 이입해 본적은 없는데 듣고 보니 슬프긴 하네요. 나이가 들면서 치매와 뇌졸중은 결국은 만나는 것 같다는 생각에서요. 

오하이오님... 어휴 정말 놀라셨겠어요. 정말 다행히 회복하고 계시다니 감사합니다. 완전히 쾌차하시길 기도합니다. 그리고 좋은 글 감사합니다. 왜 뇌졸중인지 알게 되었네요. 올려주신 영상은 아버지랑 우선 쉐어 했습니다. 감사합니다. 

기도해주신 덕분에 더욱 더 좋아시리라 믿습니다. 감사합니다. 저도 이 기회를 통해서 낱말 하나 배웠습니다. 이 짧은 영상이 큰 도움은 안되겠지만 말씀 주신 의사 선생님께서 아버님께서 조금이라도 신경쓰시고 관리하시는데 도움이 되길 바라실 것 같아요.