안녕하세요, 미국에서 간단한 체크업 및 단순 스케일링을 제외하고는 아직까지는 치과 경험이 없는데, 딥클리닝을 했다가 날라온 빌을 보고 어떻게 대처해야 할 지 도무지 감이 잡히지 않아서 이렇게 질문글을 올리게 되었습니다. 장황한 내용이지만 지나가다 보시고 혹시 조언 주실 수 있는 분 계시다면 감사히 듣겠습니다!
아래는 제 상황입니다.
General Dentist가 어금니쪽 잇몸이 많이 낮다며 딥클리닝을 하라고 Periodontist를 리퍼럴 해주었습니다.
Periodontist가 딥스케일링을 해야한다고 하며, 딥클리닝 전까지 보험사에 연락해서 보험처리 가능한 치료인지 확인해준다고 합니다. 오늘 방문 (exam) 도 보험처리 요청할 것이고 나중에 내라고 합니다. (Zocdoc에서 검색해보고 In-Network라서 갔는데 Out-of-Network였습니다. 하지만 제 치과보험은 out of network도 in network와 마찬가지로 adult periodontal 50% coinsurance 지불이라 상관없을 것이라 생각하고 그냥 진료 받았네요. 지금보니 out-of-pocket max가 in-network가 $0인데 out-of-network는 아예 해당사항이 없네요..애초에 in-network로 갔다면 문제가 없었겠죠?ㅠ)
딥클리닝 1차진료날, 리셉셔니스트고 보험사에서 컨펌되었다고 알려줌. 오른쪽 절반 딥클리닝 하고 $117 페이했습니다.
딥클리닝 2차진료날, 왼쪽 절반 딥스케일링 하고 $282 냈고, 리셉셔니스트가 더 내야되는 거 있으면 알려주겠다 합니다. 나머지는 보험사에서 낼 것이라 생각하고 크게 신경안쓰고 넘어갔습니다.
보험사에서 체크날라옴 exam $22, 딥클리닝 1차 $117, 2차 $117. 이걸 왜 나한테 주지? 하고 일단 캐쉬아웃 하지 않고 가지고 있었습니다.
치과에서 final bill이 날라왔습니다..첫번째 빌 요약도 같이 올립니다!
딥스케일링 첫번째 빌 (exam으로 인한 prior balance + 오른쪽 절반)
Prior Balance |
Current Credits |
Current Charges |
New Balance |
Dental Insurance Estimate |
Please Pay |
$145.00 |
-$117.00 |
$500.00 |
$528.00 |
$370.00 |
$158.00 |
딥스케일링 파이널 빌
Prior Balance |
Current Credits |
Current Charges |
New Balance |
$528.00 |
-$282.00 |
$500.00 |
$746.00 |
보험사 홈페이지에서 보니 아래 표처럼 나와서, 지금까지 받은 체크 (총합 $256)를 캐쉬아웃해서 치과에 내야될 것 같은데, 이 $256을 내고 남을 $889에서 제가 지금까지 치과에 낸 $399불을 제하면 $490가 남는데, 이 $490 밸런스를 치과와 네고해야 되는 걸까요? 아니면 full balance를 다 내야 되는 걸까요? 어떤 조언이라도 주시면 감사히 듣겠습니다!
Service |
Billed by Provider |
Plan Discount |
Allowed by Plan |
Plan Paid |
What you Pay |
Comp Oral Evaluation |
$145 |
$0 |
$44 |
$22 |
$123 |
Periodontal Scaling quad #1 |
$250 |
$0 |
$117 |
$58.50 |
$191.50 |
Periodontal Scaling quad #2 |
$250 |
$0 |
$117 |
$58.50 |
$191.50 |
Periodontal Scaling quad #3 |
$250 |
$0 |
$117 |
$58.50 |
$191.50 |
Periodontal Scaling quad #4 |
$250 |
$0 |
$117 |
$58.50 |
$191.50 |
Total |
$1,145 |
$0 |
$512 |
$256 |
$889.00 |