제가 아는 선에서 말씀드릴려 합니다,

우선 필수건강혜택, Essential Health Benefit  EHB에 대해서 생각 해봐야 합니다.

이것 만큼은 오바마 케어가 커버 하자는 요지인데 이것도 많이 홍보가 안되어 저 또한 알지 못하는 부분이 많습니다.

Beginning in 2014, the Affordable Care Act requires non-grand fathered health plans to cover essential health benefits (EHB), which include items and services in the following ten benefit categories: (1) ambulatory patient services; (2) emergency services;(3) hospitalization; (4) maternity and newborn care;(5) mental health and substance use disorder services including behavioral health treatment; (6) prescription drugs; (7) rehabilitative and habilitative services and devices;(8) laboratory services;(9) preventive and wellness services and chronic disease management; and (10) pediatric services, including oral and vision care.

 

일단 제 분야인 침술 치료에 대해서만 보면

가주, 메릴랜드주, 뉴멕시코주, 워싱턴주 등 일부 주에서는 EHB(필수건강혜택, Essential Health Benefit )에 침술 치료가 가능합니다

가주는 침술을 EHB에 포함시킨 방면에 카이로 치료를 빼버렸습니다

하지만 워싱턴 주는 카이로랑 침술을 같이 포함되어 있습니다.

지금까지 알려진 혜택은 년간 12번의 침 치료가 가능합니다.

각 주마다 혜택이 다르고 2년에 한번씩 시행 해보고 EHB에 어떤걸 포함 할지 결정됩니다.

 

지금으로서는 엉망진창입니다

한방 치료부분에서만 볼때 누가 과연 이득일까 보겠습니다,

가주는 13개 보험회사가 커버드 캘리포니아 제도하에서 의료보험 플랜을 판매할 보험사는 알라메다 알리안스(Alameda Alliance for Health), 앤텀 블루 크로스 CA, 차이니즈 커뮤니티 헬스 플랜(CCHP), 콘트라 코스타 헬스 플랜, 헬스넷, 카이저 퍼머난테, LA케어 핼스플랜, 몰리나 헬스케어, 샤프 헬스플랜, 벨리 헬스플랜, 벤추라카운티 헬스캐어 플랜, 웨스턴 헬스 어드벤티지 등 모두 13 곳으로 정하고 4가지 플랜을 (똥/은/금/플랫) 가입해야 합니다.

가장 많이 가입을 할것으로 보인는 실버 플랜을 보면 월 평균 $300을 내며

“이 플랜을 가입한 사람의 의료비는 보험사가 70%를 부담하고 가입자는 나머지 30%를 부담합니다 실버플랜은 프라이머리 케어 방문시 자기 부담금이 $45, 스페셜 케어 방문시 $65, 응급실 사용시 $250을 부담하고 처방약 구입시 최대 $25를 낸다. 또 자기부담금은 최대 $6,350으로 제한돼 의료비로 인한 파산을 방지할 수 있다. 이외 브론즈는 의료보험에서 전체 의료비용의 60%를, 골드는 80%, 플래티넘은 90%를 각각 부담하며 의료서비스 이용시 본인 부담금은 플랜과 서비스에 따라 달라진다.”

 

여기서 본임 부담금 즉 co-payment.가 문제가 됩니다.

잘알 보세요……

지금 제 병원에서는 cash 침치료비 $50입니다

환자분이 실버보험을 들고 오시면 co-pay $65 입니다

누가 co-pay $65 낼꺄요???? 저도 $50받지…

물론 베버리같은 좋은 동내나 유능하시분은 $100 이상도 받습니다.

그렇다고 그쪽에 가서 co-pay $65내면 나머지는 보험에서 cover 해주냐 안됩니다 지금으로써는

오바마 케어가 시작되면 침술 비용은 보험 회사에 의료비를 일괄적으로 정합니다

제가 알기론 침치료 $40정도로 정합니다 근거는…가주 worker’s com과 카이저 병원에서 주는 비용에

견주어 줄려고 합니다.

다른 의료시설도 마찬가지 일겁니다

 

자기들 명목은 많이 환자가 생겨서 의료인들에게 도움이되고 환자분들도 더 좋은 가격으로 의료을 받는다 하는데……..웃긴네요

가장 큰 이익은 보험 회사가 챙기네요

  

아직까진 제가 보는 오바마 케어는 그냥 엄마야!!!! 케어입니다.

 

 

 

 

**참고 하시고 더 정보를 얻으면 업뎃 하겠습니다

미국에선 안 아프는게 최선입니다.