안녕하세요. 항상 마일모아에서 큰 도움을 받고 있습니다.
제가 워낙에 잇몸이 좋지 않은터라 오늘 미국에서 처음으로 preventive screening및 cleaning을 위해 치과를 방문하였습니다.
x-ray및 검진후 bone loss및 deep plaque들이 있다고 deep cleaning및 specialist 진료를 권유받았습니다. 작년 5월에 한국에서 잇몸치료(=deep cleaning으로 알고 있습니다)를 받고 미국에 온터라 간단히 cleaning만 받으면 될줄 알았었는데 상심이 컷습니다만 진행하고자 하였습니다.
치과에서는 치아의 한 quarter당 보험에서 커버가 되는 것을 빼고 55USD와 bone loss에 좋은약을 같이 시술할때 써야해서 25USD를 추가하면 총 80USD를 총 4번 지불하여야 한다고 하였습니다. 일단 스케쥴을 잡고 와서 미국 보험이 처음인지라 보험약관을 살펴보았습니다.
제 보험은 Deltacare USA HMO plan으로 저에게 assign된 dentist를 방문하였습니다. deductible은 없고 preventive and diagnostic service에는 no copay라고 나와있고, deep cleaning에 해당하는 것으로 알고 있는 Periodontal scaling and root planing는 - four or more teeth per quadrant - lmited to 4 quarters during any 12 consecutie months ---- No cost. 라고 되어있습니다.
drug에 대한 비용은 그렇다 쳐도 약관을 보고 이해하기로는 제가 deep cleaning에 대한 copayment를 낼 필요 없을 것 같은데 혹시 제가 모르는 다른 부분이 있는지요? 감사합니다
Deep cleaning 은 보통 인슈런스 카테고리중 Basic 안에 들어가기 때문에 일반적으로 20% 정도의 코페이가 발생할수 있습니다.
Preventive 항목안에 들어가는 것들은 일반 cleaning, x-ray , exam 등 뿐이에요.
답신 감사드려요 추가한 첨부이미지 처럼 copayment가 있는 가격이 나와있는데 deel cleaning은 no cost라고 명시되어 있어서요. copay는 보험 booklet에 나와있는데로 꼭 내는게 아닌가 보내요 ㅠ
copay(첫 치료시 내야하는 돈)는 없지만 coinsurance(치료 술식마다 분담하는 비율. 보통20-50%)가 있는 상황인거 같은데요..
Deep cleaning이 사실 한번에 완벽치료되기는 또 힘들어서, 두세번 받게 되는 경우가 있기도 하고, 일단 치주질환이 생기실 평소 관리상태라면 6,7개월만에도 다시 치석이 생길 수 있습니다. 관리를 신경을 많이 쓰거나 이를 하루에도 여러번 닦는 정도가 아닌 치실과 치간칫솔, 올바른 양치질 등이 모두 동반된 잘하는 관리가 필요해서 사실 어렵긴 해요.
관리가 정말 어려운것 같습니다. 좀더 신경써봐야겠어요. 저도 혹시 co insurance때문에 그런가 해서 꼼꼼이 찾아보았는데 제 보험 booklet에는 co insurance관련 내용이 전혀 없어서요. 제가 모르는 무언가 있는건가요ㅠ 답신 감사드립니다
Itemized bill을 보시면 4341 코드 말고 다른 코드들이 들어있을거에요. Deep cleaning말고 다른 추가 코드를 넣었을 경우가 많습니다. 4381코드와 4921 코드가 추가적으로 들어갓을꺼에요.
네 다른 추가 코드가 있는지 확인해보겠습니다. 병원에 물어봐야겠어요. 감사합니다.
HMO는 잘 모르긴하는데 copay per visit같은게 있는건 아닌가요? 스페셜티 진료를 하셨다니 그럴수도 있을듯요. 25불은 4921코드같구요.
댓글 [9]