가장 손쉬운 방법은 보험회사와 연결되어있는 Primary care를 찾는 거예요. 인터넷으로 로그인하면 대개 나옵니다. 그래서 나오는대로 원하는 클리닉에 전화해서 예약하시면 돼요. 소아과도 같은 방식로 찾으시구요. 

네 맞아요..

병원에 new patient 받는지 물어보시고 병원에서 받는다고 하면 등록하시고 annual check-up 받고 싶다고 하시구요.

보통 annual check-up은 co-pay도 내지 않는 경우가 많아요..

이게 보험마다 다 달라서 본인이 가지고 있는 보험을 잘 알아 보셔야 합니다. 

PCP가 왜 중요하냐면 의료 보험에 따라 전문의를 볼때 referral이 없는 경우 보험 회사에서 비용 청구 되었을때 거부 할 수 있어요.

예를 들어 갑상선이 좋지 않아서 endocrinologist를 만나야 한다고 가정을 할 경우. 

먼저 PCP를 만나서 기본적인것들 검사하고 referral을 써 주면 이것을 들고 다시 보험 네트워크 안에 등록 되어있는 endocrinologist를 만나야 합니다.  

그렇지 않고 아무 병원 아무 의사에게 찾아가면 정말 상상 이상의 금액을 청구하는 빌이 날라와요.. (경험해보았습니다...)

갑자기 아프거나 하면 urgent care를 가시는데, 보통 많이 기다리거나 하잖아요. 이럴 때 주치의가 있으면 전화걸면 본인의 appointment 중간에 시간이 남으면 바로 약속을 잡아주는 경우가 있습니다. (물론 이건 주치의의 스케쥴에 달려 있습니다.) 아무래도 urgent care보다 늘 보던 의사니까 환자의 진료기록도 있고 다양한 정보를 미리 알고 있으니 빠르고 편리합니다. 뭐 사실 젊은 분들은 병원이라는 곳을 잘 안 가니까 큰 상관은 없는데, 애들이 어리면 주치의 소아과 선생님이 꼭 필요하고 40대를 넘어가면 몸에 여기저기 신호가 옵니다. (오래된 자동차에 엔진 경고등 나오듯이...) 그럴 때 내 몸의 히스토리를 알고 있는 의사가 있으면 좋지요.

제가 이해하고 있는 바로는

보험에는

HMO

PPO

가 있는데

예를 들어 심장 전문의에게 진료를 받고 싶으면

전자는 반드시 페밀리 닥터에게 먼저 진료 받고 패밀리 닥터가 레퍼럴을 써 주어야만 진료를 볼 수 있고

후자는 이런 제약이 없는 것으로 압니다

그리고 모든 병원이

가지고 계신 보험사와 계약된 병원과 계약되지 않은 병윈이 있습니다

후자는 당연히 본인 부담금이 비싸기 때문에

미리 본인 보험을 받는지 안 받는지 알아 보셔야 합니다

말이 좋아 주치의지. 그냥 HMO/PPO 등 플랜에 따른거예요

(한국 드라마에서 보던...회장님이 쓰러졋을때 김박사님 불러오게을 생각하시면 안되요..)

HMO이면 해당 보험 네트웍에 속하는 의사 한명 정해서 그 사람을 통해 모든걸 진행해야 하고 (이게 여기서 말하는 주치의)

PPO이면 네트웍에 속한 아무의사한테 가면 되구요. 맘에 들면 계속 그분한테 진료받는것이구요

HMO이면 가입할때 기본적으로 집에서 가까운 의사가 임의로 배정되어 나오구요.

카드나 웹사이트에서 확인 가능합니다. 바꾸고 싶으면 웹사이트에서 검색해서 바꾸시면 되구요. 

진료 받을려면 등록한 사람한테 가서 받아야 합니다.  

다른 의사한테 받고 싶으면 우선 의사 변경을 신청하고 적용되는 시점 (보통 신청 다음달의 1일)이후에 진료을 받을수 있습니다. 

PPO이면 웹사이트가면 자기 플랜을 받는 의사리스트중에 가고 싶은데 전화예약이나 오피스 방문해서 그냥 검사 받으면 됩니다.

아님 길가다 좋아 보이는 병원 있으면 들어가서 이 보험 받냐고 물어보셔도 되구요

제가가 보기엔 그냥 돈 더 벌려고 만든 제도가 아닌가 싶더라구요. 지금도 이해가 안가요. 보험 플랜에서만 거부 안하시면 그냥 바로 전문의 한테 가시는걸 추천 드립니다.

묻어가는 질문 하나 드릴게요.

제가 PCP한테 referral을 받아서 orthopedist를 봤어요.

몇달있다가 또 orthopedist를 보고싶은 일이 생겼는데

그때도 또 pcp한테 리퍼럴을 받아야 하나요 아니면 이제 orthopedist의 existing patient니까 바로 볼수 있는건가요?

맘에 드는 primary care 가 생기면 무슨 일이 있을 때 전화해서 물어보구요 (ex. 발에 사마귀가 생겼는데 너한테 가야하니 아님 다른 닥터한테 가야하니?) 리퍼럴해서 주치의가 스페셜리스트 연결해주면 더 빨리 약속이 잡히더라구요. (그냥 스페셜리스트 전화하면 몇 달 기다려야 하는일이 부기지수) annual이라고 매년 피검사랑 건강상태 첵업 해주고요. Urgent care보다는 훨씬 나은 것 같아요. 주치의가 맘에 안들면 초반에 바꾸세요~ 저도 한 번 바꾸고 지금의 주치의에게 정착(?) 했어요. 큰 병원에 속한 주치의가 여기저기 연결도 잘 해주는 것 같고요, 병원 로케이션이나 주차 편의, 약속잡기가 얼마나 쉬운가, 얼마만큼의 시간을 투자해주고 설명을 자세히 해주는 가 등등을 봤어요. 

맘에 드는 primary care 와 build 하면 무슨 일이 있을 때 전화해서 물어보구요 (ex. 발에 사마귀가 생겼는데 너한테 가야하니 아님 다른 닥터한테 가야하니? 미국에 워낙 전문의가 세세하게 있어서 가끔 헷갈릴 때 있어서..) 리퍼럴해서 주치의가 스페셜리스트 연결해주면 더 빨리 약속이 잡히더라구요. (그냥 스페셜리스트 전화하면 몇 달 기다려야 하는일이 부기지수) annual이라고 매년 피검사랑 건강상태 첵업 해주고요. Urgent care보다 훨씬 나은 것 같아요. 주치의가 맘에 안들면 초반에 바꾸세요~ 저도 한 번 바꾸고 지금의 주치의에게 정착(?) 했어요. 큰 병원에 속한 주치의가 여기저기 연결도 잘 해주는 것 같고요, 병원 로케이션이나 주차 편의, 약속잡기가 얼마나 쉬운가, 얼마만큼의 시간을 투자해주고 설명을 자세히 해주는 가 등등을 봤어요. 제 보험은 스페셜리스트한테 그냥 가도 커버해주는 보험이긴 하지만 많은 보험들이 리퍼럴 없이는 아마 커버 잘 안해주는 걸로 알아요. 

미국기준으로 봤을때 한국의 내과나 소아과는 primary care가 아닌 urgent care개념입니다. 환자의 검진기록이나 기타 신체적 특정을 제대로 확인하지 못하고 그냥 공식에 대입하듯이 획일적으로 하는 경향 때문이지요. 반면에 미국의 주치의는 환자를 보기 전에 미리 그 환자의 모든 기록과 정보를 꼼꼼하게 확인하고 진찰을 합니다. 소아과의 경우, 아이가 정상적으로 잘 크고 있는지 혹시라도 부모한테 학대받고 있지는 않은지까지도 확인하구요. 저희 애 주치의는 정기검진할때 낯선 사람이 말을 걸면 어떻게 해야 하는지 자전거는 잘 타는지도 물어보더라구요. 그리고, 주치의를 정하실때 따로 말씀하실 필요없이 그냥 가시면 됩니다. 그렇게 꾸준하게 가시는 곳이 바로 주치의가 되는 것이구요. 그러다가 마음에 안들어 다른 곳에 가시면 그 곳이 새 주치의가 됩니다. 필요하시면 옛날 병원에 기록을 트랜스퍼해달라고 하시면 되구요.

저도 이게 늘 궁금했었어요 ㅎㅎㅎ 윗분들께서 시원하게 답변해주셨네요 감사합니다!  묻어가는 질문하나 드릴께요- 예를들어 스페셜리스트에게 가야하는 경우 주치의에게 먼저 리퍼럴 받아야하면....주치의에게 리퍼럴만 받는데도 갈때마다 코페이를 전부 다 내야하는건가요?   

아..모두 답변 감사드립니다.

PPO가 짱이군요. 아니, 짱은 아닐지 몰라도 HMO보다 좀 더 자유롭군요!