일단 보험이 없는 상태이신가요? 이런 경우 가장 좋은 방법은 내가 보험이 없으니 깎아달라고 하면 보통 많이 깎아주더라구요. 그리고 병원의 소샬 워커에게도 컨택 해보시고.. 등등의 방법으로 어떻게든 빌을 줄입니다. 그다음에 갚아버리거나, 그마저도 부담이 되시는 경우 그냥 콜렉션에 넘어가도록 놔둡니다. 보통 이렇게 넘어가버리면 콜렉션에서 연락이 옵니다. 이 때 콜렉션과 딜을 합니다. 크레딧 레포트에서 지워줄테니 몇%만 갚아라 이런 경우가 있다더라구요. (사실 저도 그냥 카더라로 들은 이야기입니다. 일단 확실한건 병원이 달라는 돈 다 주는 경우는 한 번도 못 봤습니다.)

보험 적용 이후라고 하셨는데, 일단 진료관련 코드가 보험사에 제대로 들어갔다는 가정하에, 네고 안 된다고 보시는게 맞습니다. 다만 보험적용도, in-network냐 out of network냐에 따라 얘기가 달라지는데, 인네트워크면 보통 안 된다고 보시면 됩니다. 코드별로 보험사랑 진료수가 계약을 하고 그거 바탕으로 보험사서 돈 받고 환자부담을 청구하는데 환자부담이 네고가 되면 일종의 보험사기로도 볼 수 있다고 봅니다. 다만 인네트워크라고 하더라도 일정시간이 지난 후, 컬렉션 보내지 않고 write-off(아예 안 받음)하는 경우는 봤습니다. 말씀하셨듯이 '코 내시경 검사가 수술 항목으로 청구가 되더라구요', 코 내시경이 수술로 잡는게 맞는지 따져보시는게 가장 좋을 것 같습니다. 잘 해결되시길...

저는 이런경우 빌링 오피스에 한꺼번에 낼테니 대신 10-15% 깍아달라 하면 해주더라고요(settlement)

저는 아직 한번도 사용해본적 없지만, 아래와 같은 사이트도 있더라구요. (600불이상 빌 대신 네고해주고.. 수수료로 몇% 가져가는 사이트입니다.)

https://www.medicalcostadvocate.com/default.aspx

마모에도 몇몇 후기글이 있더라구요.

https://www.milemoa.com/bbs/board/5304144

https://www.milemoa.com/bbs/board/6318337

https://www.milemoa.com/bbs/board/4650885

수술이 아니라 코안을 보는 내시경 (그리고 다른 모든 내시경 다) procedrual code (CPT code) 로 빌링이 들어갔을거구요. 그것은 당연한거라서 부당한 곳이 없어 보입니다. 다만 너무 거액이니 네고 해달라고 요청을 해볼만은 한것 같습니다.

네고가 불가능할 경우 Paymen plan의 형태로 다달이 얼마씩 내는 것을 해달라고 하실 수도 있어요. 저는 별난 아들녀석이 소파위에서 떨어져 팔이 부러지는 사고를 당하고 만불 이상의 병원치료비가 나왔었는데.. HSA로 지불하려니 당장의 돈이 없고 매달 불입되는 금액으로 갚기 위해 그렇게 Payment Plan을 했던 기억이 납니다. 미국은 암튼 뭐하면 다 의료비가 넘 비싼 것 같아요. 아내분께서 건강한 것이 젤 중요하겠지요. 아무쪼록 윗 분들 조언을 통해서 잘 해결 되시길 바래봅니다~!

원래 코 내시경이 1000불쯤 하던데.. 보험처리 후라는건 무슨 말씀이신지요? High deductible 플랜인가요?

Itemized 된 Bill 을 보지 않고 또한 보험 카버리지를 보지 않고는 정확히 말씀 드릴수는 없지만.

혹시 내시경을 보험에서 apporval 나지 않은 상태에서 받으신건 아닌가요 ( 보험에서 인정하지 않는 ?)

저는 몇년전에 유전자 검사를 했는데... 그게 아동에게만 보험 처리되고 어른에게 하는 것은 experimental 이 이어서 보험에서 커버 해주지 않는다고..

2000불 정도를 그냥 ㅠ.ㅠ (Lab 네고도 잘 되지 않더라구요 ㅠ.ㅠ)

그 이후로 모든 검사 및 처음 들어보는 것들은 보험 커버및 승인 여부를 따지고 그 후에 받는 습관이 생겼습니다.

저도 이번에 조직검사 lab 이 out-of-network 라며 커버가 별로 안되었어요. 이런상황을 방지할수 있는 방법이 있는가요? 미국 의료체계속에서는 늘 치료 받고난 후 어떤 빌이 날아올지 전전긍긍하며 지내는게 너무 상식적이지가 않네요. ㅠㅠ 

>> 1000불을 청구해왔습니다(보험적용 이후).

아마, 보험회사가 깍고 난뒤 HDHP 플랜으로 본인 부담금이 $1000 이라는 말씀이신거죠?

이미 보험을 거친거면 별 방도가 없을 겁니다. 현금으로 내서 약간 DC 받는 것 외에는요. (이것도 드물겁니다.)

너무나 흔한 미국의 의료 보험 문제입니다. 그리고, 모두들 한번쯤은 겪어 보셨을거라 봅니다.

이런 문제 때문에라도 할 수 없이 비싼 보험료 내야 합니다. ㅜㅜ

그런데, 더 황당한건 (이것도 많이 겪어 보셨을테지만) 비싼 돈 내서 좋은 보험 갖추었는데, 응급실 갔을 때, 알아서 어떤 의사가 처리했는데, 나중에 병원비를 보면, 의사는 보험 커버가 전혀 안되는 걸로 나오는 겁니다.. 이게 너무 흔한 문제여서 자주 뉴스에도 나왔는데요..
응급실에서 의사 부족으로 그 병원 의사가 아니라 외부 의사를 많이 쓴다고 하네요. 그래서, 그 의사가 자기 보험으로 커버 될지는 아무도 모른다는 겁니다..  응급실에서 의사마다 내 보험 in-network 인지 확인할수도 없잖아요?

병원은 in-network 이어도 의사는 out-of-network 일 수 있는 이상한 경우도 있을 수 있다는거지요.. ㅜㅜ  웰컴투 의료 헬~~
 

저랑 완전 비슷한 상황이네요... 한국은 이비인후과가면 기본으로 내시경 카메라로 코안봐주고, 막힌코들 있으면 썩션해 내주고 하잖아요? 그런걸 기대 했는데, 의사 선생님이 자기 머리에 뭘 쓰고는 내코에 고무관같은 내시경을 넣고는 자기만 보더군요... 그리고는 surgical procedures 라면서 500불 넘게 charge 했었습니다. 그땐 보험이 있었지만, deductible 이있어서 결국은 제가 내야 할 금액이 $350인가 했어요. 그 뒤에 다시 가서는 똑같은거 했는데, 그땐 보험이없어 cash로 낸다고 했더니, 150불만 내라고 하더군요. 빌링 department에 전화해서 상황 설명하고, 처음에 보험으로 했던거 취소해 달라고, 보험을 안쓰겠다고.. 보험 없는게 더 싼데 말이 되냐고 했더니... 그건 insurance fraud 에 걸린다고 한번 보험으로 한건 물을 수 없다는 말같지도 않은 이유를 대더군요. 결국 $350넘게 다 내고, 이런 뭣같은 나라가 있냐고 욕을욕을 하고... 차라리 보험 없는게 허접한 보험 가지는 것보단 훨씬 낫겠다는 교훈(?)을 얻고 끝냈습니다. 한번 더 반전은... 저도 환자보고 보험청구해서 먹고 사는걸 업으로 한다는 겁니다. 뾰족한 수가 없네요 ㅡㅡ;;

병원 마다 다른 것 같아요. 저의 경우 체인이 있는 병원은 매달 빨리 돈 보내라고 메일을 보내고요. 소규모, 예를 들면, 의사 한사람만 있는 병원은 아무런 말이 없네요. 아마도, 보험에서 병원에게 주는 금액만으로도 소규모 병원은 충분한 것 같은 생각이 듣더라구요. (혹시, 아시는 분 알려주세요) 

참고로, 얼마전 코비드 테스트 했는데, 보험이 반 정도만 커버하고, 나머지는 환자 부담이라고 하더라구요. 그런데, 그 테스트 한 곳에서도 돈 내라고 하는 연락이 아직도 없어요. 

안녕하세요, 저도 최근에 HDHP로 바꿨는데요 저랑 부인이랑 둘다 독감+스트렙으로 urgent care를 갔었습니다. 와 근데 병원비가 한 사람에 600+불씩 나왔네요 ㄷㄷㄷ. 병원 홈페이지에 보니, self-pay discount라고 보험없는 경우에는 50% 탕감해준다고 나와있는데요, 아직 지불을 안한 경우라면 보험 안쓰겠다고 하는게 가능할까요? 이렇게 할 경우 단점을 생각해보니, deductible과 OOP limit에 반영이 안되는게 있을텐데 혹시 이거 말고 또 제가 생각 못한게 있을까요? (빌링 보니까 보험으로 인한 할인도 안들어갔는데 HDHP 적용 하면서도 self-pay discount 좀 해주면 좋겠네요...)

천불 네고는 정말 쉽지 않았던거 같습니다. 

위에서 쌤킴 님께서 말씀하신대로 몇개월에 걸쳐 나눠 내는건 이야기하면 바로 바로 해주더라구요.  

제 친구는 인컴도 정말 낮았는데도, 상해당한 이유가 보험 적용 이유가 아니라는 이유로,

이만불에 해당하는 보험 청구 금액을 깍아주진 않고, 대신 24개월로 나눠서 페이먼트 할수 있는 옵션만 줬던걸로...

어떻게든 잘 해결되시길 바랍니다. 

저 2달전에 코를통해서 하는 수술을 했는데 그뒤로도 3번정도 이비인후과 방문해서 팔로우업 했답니다. 보통은 코속에 보고, 리도카인뿌리고, 석션으로 내부 콧물같은걸 제거하는걸 해주셧는데요... 보험사 클레임 내역보면 nasal surgery로 코드가 들어가고 9900불 정도를 청구하면- 보험사 discount후에 600불정도를 보험사에서 병원으로 지불하더라구요... 보험 없는 사람에게 같은금액을 청구할것 같지는 않은데.. 너무 부풀려진 가격이 많은것 같습니다. (여담이지만 surgery로 청구하는게 수술에대한 팔로우업이기 때문에 그럴수도 있을려나 싶습니다)

다른 예시로는.. mri 찍은걸 1만불에서 3만불가량 보험사에 청구하던데... 제 주머니에서 나가는건 아니지만 이정도면 분식회계가 아닌가 싶을정도로..;; 대부분 처치 검사 등은 90% 보험사 디스카운트 들어가더라구요

저도 이런일이잇어서 이메일엄청 서로 보내고 짜증나죽는줄알았는데 빌링이 엄청오더라구요 근데 3달째부터 30프로삭감된 빌링으로 줄테니 내라 이런식으로 와서 거기적힌 번호로전화해서 이런일이잇다 왜이러냐 이러니까 어쩔수없고 지금 바로 내면 30프로 할인더해줄게해서 600불인가하던 빌링이 300불인가로 내려가서 더싸우기도귀찮고 냈습니다 ㅎㅎ