안녕하세요. 출산 보험 관련하여 궁금한게 있어서, 염치불구하고 질문을 올립니다 ????
2주 전 아이를 출산하고, 3일정도 NICU에 있다가 감사하게도 건강하게 퇴원하여 현재는 집에서 케어하고 있습니다!
출산 관련 비용은 와이프의 보험으로 케어되어, Out of pocket Max 비용인 $7,000불만 납입하라고 전달 받았습니다.
근데 오늘 아이 이름으로 NICU 비용 $40,000불이 청구 되었는데..
신생아는 처음 30일간 엄마 보험을 사용한다고 안내받았습니다.
오늘에서야 Birth certificate를 발급받아서, 와이프 회사에 연락해서 HR통해 보험 추가를 한 상황입니다.(아직 보험회사에는 적용이 안된 것 같습니다)
이 경우 아이의 NICU비용은 와이프의 Pocket Max 비용인 $7,000불에 포함이 되어서 저희는 지불을 안해도 되는건지..
아니면 신생아 또한 별도 개인으로 간주되어 또다른 Family out of pocket Max 비용인 $14,000이 적용되어, 와이프 $7k + 신생아 $7k = $14k 까지 지불을 해야하는 건지요..?
여기에 무통주사 비용이 따로 청구가 된다는 무서운 소식이 있던데???????? .. 비용을 줄일 수 있는 현명한 방법이 있다면.. 공유해 주시면 정말 감사하겠습니자
저도 비슷한 케이스였는데, 출산하고 퇴원한 바로 다음날 아기가 아파서 NICU들어갔다가 3일후에 다시 퇴원했습니다. 보험마다 다를 수도 있을 것 같은데 저희는 와이프OOP + 신생아OOP 이렇게 다 냈어요. 무통주사도 맞았는데 무통주사는 와이프 청구 비용에 포함되어 있었습니다. 통장 잔고는 뼈아팠지만 그래도 와이프와 아이 둘 다 건강하다는 것에 감사하며 병원비를 냈던 기억이 있네요. 다행히도 병원에서 12개월 무이자 할부 (크레딧 히트 없이)를 해줘서 한 번에 목돈 나가는 일은 없었습니다. 목돈 나가는게 부담스러우시면 병원에 페이먼트를 나눠서 내는것도 가능한지 물어보시는 것도 좋을 것 같아요~
먼저 출산 축하드립니다.
저와 비슷한 케이스인 것 같은데 제 경험으로 말씀드리면 '신생아 또한 별도 개인으로 간주되어 또다른 Family out of pocket Max 비용인 $14,000이 적용되어, 와이프 $7k + 신생아 $7k = $14k 까지 지불을' 했습니다.
출산하면 30일은 엄마 보험으로 커버된다고해서 제 개인 out of pocket 만 채우면 되겠지했는데 결론적으로 family out of pocket 을 채웠습니다. Bill 받고 미국에 있음을 실감하고 잠깐 현타가 왔지만 아기가 NICU에서 건강히 퇴원하여 저의 곁에 있음에 감사하며 잊었습니다.
Out of pocket 을 채웠으면 추가 비용으로 청구되는 것은 없다고 알고있습니다.
저는 청구 비용을 줄일 수는 없었고 1년 분할로 페이먼트 하는 것으로 마무리했습니다.
안타깝게도 신생아도 태어나는 순간부터 별도 개인이라 14k까지 지불하셔야 할 것 같습니다. 보험 추가 되신다음 병원에 얘기해서 아이 이름으로 청구하라고 해야 할 것 같고요.
OOP Max를 채우신 경우 in-network provider 한테 받은 치료는 추가로 청구 안되고요. 예전에는 out of network 마취과 의사가 청구해서 문제가 될 수 있었는데 요새는 대부분의 경우 no surprises act 로 이런일이 생기지 않는 것으로 알고 있습니다만 예외 조건들이 좀 있을꺼에요 (notice 받고 consent를 하셧거나...)
윗분들 말씀대로 7k+7k가 맞을겁니다. 무통주사는 따로 bill이 되긴하나 이미 oop을 채우셨으니까 추가로 내실고 같지는 않습니다. 병원비라는게, 병원에서도 청구하고, provider도 따로 청구하고..뭐 따로 청구하고..쉴새없이 날라오덕
라구요... 나눠서 페이하시거나 병원과 얘기해서 일시불로 지불시 혹 디스카운트가 가능한지 한번물어보세요. 저희는 예전에 10프로 할인 받아서 크레딧 카드 두개를 열어(제꺼 하나 p2하나) 스펜딩을 한번에 채웠습니다...
아이와 와이프분 건강하시길 기원합니다.
Google 해 보니 디덕터블 및 coinsurance 은 부인쪽 보험으로 적용되는데 (즉 전액 coinsurance 적용이죠) Out of pocket max 는 개개인으로 적용되는 듯 합니다.
그리고 출산하면 insurance policy 를 바꿀 수 있다고 합니다. 그럼 family out of pocket max 가 낮은 게 있으면 얼른 바꾸시는 게 좋겠네요.
새로 배우고 갑니다,
산모님 출산 후 건강 회복 빨리 하시길,
아기도 건강히 크길 바래요, 출산 축하드립니다!
저는 그 당신 family OOP가 $10,000 (개인 OOP $5,000)이었는데 아내 5K+아기 4K를 냈습니다 ㅠㅜ 핏덩어리한테 빌을 마구마구 차지하는게 이해가 되지 않았지만, 여기가 미국이구나 하면서 체념하며 받아들었던 기억이 있습니다. 아무쪼록 산모님 아기 다 건강하시고, 병원비 잘 해결되시면 좋겠습니다.
저희 애도 태어나자마자 NICU 신세를 졌었는데 애엄마뿐만 아니라 애도 따로 out-of-pocket로 냈었습니다.
우선은 아이와 산모 두분다 건강하시다니 축하드립니다.
이런 경운 차라리 보험이 없는 경우가 더 유리할수도 있는데 말이죠. 제가 출산할 당시 전 영주권 자였고 보험이 없어서 아이출산할때( 중환자실에서 한달 있었어요 아이가 ) 청구는 4에서 5만불 나온걸로 기억 하는데 전 emergency medicaid 신청해서 한푼도 내지 않았거든요. 보험회사에 전화하셔서 물어보는게 제일 빠르지 싶어요. 다 plan 이 틀려서요. 근데 산모와 아이가 따로 청구 되는건 맞아요.
아이들은 보통 청구되는 양이 많지가 않아서 패밀리 OOP 맥스까지 못 찍는 경우가 많은데 NICU에 다녀오면 그럴 수 도 있겠네요.
Family out of pocket 맥스 채우셨으니 두분 모두 미루어 왔던 자잘한 건강 관련 문제가 있으시면 이 참에 최대한 병원 다니시면서 치료받을 계획을 세워 보시는것도 방법입니다. 아이를 키우면서 시간 내기가 힘드시겠지만 OOP맥스가 아까워서라도 병원 한번 더 다녀오세요.
보험에 카이로프랙틱이나 피지컬 테라피 커버리지가 있으면 그것도 더 내는 돈 없이 다닐 수 있을지도 모릅니다.
아기 출산 계획이 있으시면 아무래도 HMO가 PPO 보다는 비용면에서 많이 유리합니다.
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