안녕하세요. 보알못 유저 입니다.
지금 찾아 보고 있는 한 보험회사의 플랜에 대해서 설명을 여쭙고자 이렇게 글을 올립니다.
완전 초보라, 용어 및 내용이 전혀 이해가 안되서요.
보험에 관한 지식이 있으신 분들의 자세한 설명 또는 플랜 평가 좀 부탁드려도 될까요?
Deductible: 보험 커버가 시작하기전에 가입자가 풀로 지불해야 하는 의료비용
Out of pocket max: 매년 가입자가 최대 지불할 수 있는 금액. 그 이후부터는 보험사가 100프로 커버
나머지는 deductible을 충족하셨을때 (당해에 디덕터블 이상 의료비용이 나온 순간) 가입자가 지불해야 할 금액입니다.
그럼 PCP 나 Specialist 경우는 오피스 비짓마다 제가 지불해야하는 금액인가요? 그럼 진료비가 200불일경우, 전 20불, 35불만 내면 되는거인가요?? 그리고 Coinsurance란건,어떤 의미인가요???
Deductible 금액 이후에 20불/35불입니다. 그해 의료비 총합이 디덕티블 넘어선 다음에 커버가 시작되면 20/35불이라는 입니다.
Coinsurance 적혀있는 항목은 deductible의 본인 부담금이 보험사와 의사간 합의된 금액의 xx%를 내시면 된다는 겁니다. 진료비 200불이 coinsurance 20프로면 40불을 내시는 거죠.
여기 비슷한 질문에 좋은 답변이 있네요.
https://www.milemoa.com/bbs/board/3816050
좋은 예시글 찾아주셔서 감사합니다
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