안녕하세요,

 

마일모아에서 눈팅하면서 많은 도움을 받고 감사하는 마음으로 처음 쓰는 글입니다.

 

보험 빌링 문제는 병원 방문이 잦은 분들이라면 아마 한 번쯤은 겪어 보셨으리라고 생각합니다. 저는 이전까지는 빌링 디파트먼트에 연락해서

문제를 해결해야 한다고 생각했는데 의외로 provider가 나서서 해결사 역할을 두 번이나 해서 경험을 나누고 싶었습니다. 빌링 디파트먼트랑 보험

회사에 아무리 연락해도 도움을 받지 못하신 분들게 provider에 직접 연락하는 방법 추천 드립니다.

 

사례 1. 저는 지속적으로 다니는 대학 병원 클리닉이 있는데 같은 provider에서 같은 서비스를 꾸준히 받고 있다가 갑자기 이유 없이 클레임이 거부 되었습니다.

보험 회사는 빌링의 문제라고 빌링으로 가라고 하고 빌링에서는 보험사의 문제라고 떠밀어서 3개월 이상을 끌다가 의사 선생님에게 얘기를 했더니

감사하게도 직접 빌링 디파트먼트에 연락해 해결을 해 주셨습니다. 제 copay는 없는 걸로 잘 마무리가 되었습니다.

 

사례 2. In-network NP선생님이 처방하신 피검사를 받기 위해 out-patient lab 에 갔습니다. 그런데 랩 스태프분이 이 검사는 컴퓨터 시스템 상 out-of-network라고 뜬다고 하더라구요. 랩 스태프분들이 분명 이 병원과 이 서비스가 제 보험 상 out-of network가 아닌데 이상하다고 보험회사에 연락해 보라고 하셔서 보험회사에 전화를 했더니 보험사에서도 이론적으로는 out-of-network 가 아니지만 out-of-network 로 차지가 될 지 아닐지는 정확히 확인해 줄 수 없다고 했습니다.어찌 어찌 피검사를 받고 NP 선생님과 검사 결과를 듣기 위해 통화를 하다 이 문제를 얘기했더니 빌링에 이상이 있으면 자기에게 연락하면 도와 주신다고 하더라구요. 

 

좋은 provider를 두 분이나 만나 도움을 받게 되어서 다행이고 보험 때문에 골머리를 앓는 다른 분들의 문제도 잘 해결되기를 바랍니다! 

모두 건강하세요!