같은 보험사라고 해도 해외 보장 커버리지가 다를 수 있습니다. 특히 회사제공 self insured 보험의 경우 일반적인 BCBS 규정과 다를 수 있고요. 저회회사의 경우 Anthem이 관리하는 self insured 보험이라 미국내에서는 anthem의 ppo 네트워크를 그대로 따라갑니다만 미국외의 경우 다른 보험사에서 일부항목 만 커버해주고 있습니다.

보험사 마다 정말 수많은 플랜을 가지고 있어요. United heath/bcbs도 그냥플랜, 글로벌플랜 등등 그리고 각 플랜안에서도 여러가지 다른 커버리지가있고요. 이 경우는 돈쓰는 선비님이 가지고 계신 플랜(보험사)에 연락해서 내 커버리지가 해외 건강검진을 커버해 주는지 아닌지를 확인해 보셔야 합니다.

저도 제 보험 United Health Care 을 확인해 보니 1인당 $2천까지 Reimburse가 가능하다고 합니다.  결국 위 두 분 (bn님, 미스죵님)  말씀대로 선비님의 보험가입 커버리지를 확인해 보셔야 할 것 같습니다

이건 보험마다 다르지만 또한 일처리하는 사람마다 다른것 같아요.  제경우는 같은 보험(anthem BCBS)에 한해는 처리되어서 fully covered되어서 돌려받았지만 또다른 한해에서는 itemized bill statement 가 정확히 나오지 않아서 커버해줄수 있는 항목이 아니라고, 못 돌려받았습니다.  같은 보험였는데 처리하는 사람에따라 다른듯해요.  (참고로 한국 대형병원에서 조차 itemized bill statement 을 발행해주지 않더라구요)  제 개인적 결론은 복불복! 미국스럽죠.

저는 Aetna아래에 있는 Nippon Life를 사용하는데, 이 보험도 얼마전부터 해외의료비 리임벌스먼트를 해준다고 합니다만 응급일 경우에만 해당된 것 같습니다. 보험마다 케바케니 보험사에 문의하시는 것이 정확하겠습니다.

저는 Cigna Open Access Plus 메디컬/덴털 둘다 쓰고 있는데, 이번에 한국에서 가서 했던 임플란트 비용을 보험으로 처리할 수 있었습니다. 80%인가 85%인가 해주더군요. 한국 입국 전에 보험사에서 직접 문의해서 가능하냐/안되냐를 미리 묻긴 했었고, 일부 서류 양식이 한국서 발급하는것과 미국에서 해주는게 달라서 시간이 좀 걸리긴 했습니다. 

저는 Aetna를 사용하고 한국에서 800불 상당의 정기검진을 받았는데 550불 정도만 보험사로부터 돌려받았습니다. 같은 보험 사용하는 지인은 대구 미군부대 근처 병원에서 했는데, 미국인들이 많이 사용하는 병원이라 100% 리임버스 받았다고 하더군요. 보험사에 병원을 문의해보시는 게 제일 좋을거 같아요. 

Anthem BCBS 사용 중인데요 100만원 정도 나왔던 건강검진 비용 청구해서 모두 돌려받았습니다.

HDHP 보험은 당연히 해당이 안되겠지요? 

이 글 보고 눈이 번쩍 해서 bcbs 통화하니 정말이네요. 인네트웍 커버리지여서 annual check up이 100% 커버됩니다. 심지어 50세 이상은 대장내시경(colonoscopy)도 포함이구요. 위내시경 유방초음파의 경우 preventive care가 아니어서 원칙적으론 커버가 안되는데 제 생각에 병원에서 보통 항목별 영수증이 아니라 뭉뚱그려서 영수증을 주는 경우가 많으니 묻어갈 수도 있을 거 같구요. 항목별 영수증 발행이 안되면 신용카드 영수증과 뭐가 됐든 건강검진을 했다는 내용이 든 인보이스/영수증이면 reimbursement가 된다고 합니다.

선비님 쓰신대로 https://bcbsglobalcore.com/Account/Login?ReturnUrl=%2F bcbs는 글로벌코어라는 곳 가면 프로바이더 검색이 되는데 삼성병원이 없는 게 좀 의외네요 ㅜㅜ 자세한 문의는 800-810-2583으로 하시면 됩니다. 여기가 글로벌코어에요. 

아..그리고 저도 hdhp hsa 플랜이에요.

이 글 보고 건강검진 받은게 생각나서 bcbsm 보험 들고 있어서 global core에 claim했더니, 보험 card 이미지를 같이 보내야해서 반려되었네요. 혹시 이 글 보고 claim하실 분 있으시면 두 번 번거롭지 않게 보험 카드 첨부 까먹지 마시길.

저는 Anthem PPO 보험 갖고 있습니다. 내년에 한국 방문 계획이 있어 건강검진 알아보고 있는데 이 보험으로 얼마까지 커버 가능했는지 경험 있으시면 알려주세요. 보통 기본 검진이 80만원 정도 하고, 대장내시경 추가 하면 100만원 초반 금액, 프리미엄 검진하면 200만원 초반대인데 커버 가능한 맥스 금액으로 하려구요. 그리고 강남에 머무를 계획이라 아산병원 아니면 강남세브란스 생각하고 있는데 어디가 더 나을까요?

Anthem BCBS 입니다. 전 아내와 함께 같은 병원에서 했는데, 아내 것은 돌려 받았는데, 제 것은 안됐어요 T.T 복불복인가요?

저도 묻어서 질문 드려요. 저도 상세내역이 있는 한글 영수증을 잔뜩 받아왔는데요...Blus Cross보험 글로벌 검색해보고 가긴했지만, 제가 가려는 병원은 해당이 안되어서 일단 제 돈으로 냈습니다. 혹시나, 클레임을 해보고 싶은데요. 혹시, 클레임은 어디서 하나요? 그냥 제 아이디 패스워드로 로그인 해서 클레임 하는 곳에서 하면되나요? 아니면 글로벌 코어라는 곳에서 따로 클레임 하는 방법이 있을까요?

글 보고 아직 진행은 안했지만 local BCBS와 Global core 체크 해 봤습니다.

결론부터 말하자면 in-network에서 진행 할 예정입니다. 저는 BCBS PPO 가지고 있습니다.

local BCBS - Global core - local BCBS

이렇게 전화해 보았고, 저에 한해서 얻은 결론은 이렇습니다.

1. 건강검진은 Preventive care 에 들어갑니다. = 100% insurance cover 됩니다.

2. 플랜마다 다른데, 본인 플랜이 internatial (global) 커버가 되는지 꼭 물어보셔야 됩니다. 저도 두군데 다 물어본 후에야 안심했습니다.

3. In-network 서치엔진에서 찾으실때 Hospital/facility 로 검색하셔야 우리가 아는 한국 병원이 나오고, 건강검진(건강증진)프로그램들이 나옵니다.

4. 성별 특이 검사들이나 대장내시경의 경우 연령제한이 있습니다. (40세 이상부터 등등) 만약 한국 프로그램에 무조건적으로 들어가 있다면 빼도 되는지, 아니면 따로 pay out of pocket 해도 되는지 물어봐야 할 것 같습니다.

5. list of proccedures as annual checkup 은 이렇습니다 (Mammogram, Prostate test, PEP Smear, Routine check up - 혈액검사 혈압검사 등등, Immunization shots - 특정지역 여행 갈때 맞는 예방주사 그런거랍니다, Flu shot, 대장내시경, 골밀도검사) ++ 회사마다 다를수 있으니 꼭 체크해보셔요++

이제 한국에 전화걸어 예약잡고 후기남기겠습니다.

+++만약 out of network 병원에서 Annual checkup 하시면은 60%까지 커버해준다고 했습니다!

의료보험으로는 아니지만 FSA로 한국에서 건강검진 받은거 reimburse 받았습니다. 이 글과 댓글이 많이 도움이 되었네요. 한국에서 받은 영수증을 번역해서 (google translator 이용) 첨부하고, 아멕스 결재 내역 (결재당일 한화/달러/병원명) 첨부하고, 한국 병원 웹사이트에 건강검진 자세한 내역 스크린샷+번역(google translator 이용) 하니 다행이 잘 처리가 되었습니다. 이번 건강검진을 위해 올해 FSA 많이 할당 했었는데 다행이네요. google tranalator 전반적으로 편하게 잘썼지만 아주 가끔 이상한 번역이 있으니 유의하시면 될것 같네요. 가령 소화기내과 검사를 fire extiguisher testing 이라고 변역해주더라고요.

선비님 업데이트 감사합니다. 저는 보험사와 두번 통화했는데 상담원들 말이 정반대여서 좀 좌절했네요. 어차피 받을 검사이니 되면 좋고 안되면 할 수 없다 생각해야겠다 싶었는데 후기 보니 고무적입니다 ㅎㅎ 병원에서 주는 영수증 한국어로 된 거 제출하신 거죠? 

저 업데이트 합니다. 블루크로스 블루 쉴드 PPO 이고 글로벌 코어에 한국에서 받은 건강관리협회(글로벌 코어에 인네트웍도 안니고 아예 리스트가 없습니다.) 낸 금액이 e-claim해서 100% 커버되었다고 승인 났습니다. 저 1000불 p2 1700불 정도로 총 2700불이요. 영수증도 한국어로 된 상세 영수증이었고, 건강관리협회도 지방에 있는 것이었습니다. 건강관리협회는 영문 영수증을 주지 않아서 그래도 혹시나 하고 클레임 했는데, 전부 다 승이났네요. 안된다고 미리 빼지 마시고 일단 eclaim 해보세요. preventive care로 분류되어 100%였습니다. 제 경우만 가능할지도 모르나 질문도 없었고 그냥 결과가 2주가 넘어도 안나와서 전화했더니 승인났다고 하네요. 그리고 아파서 병원 간것도 혹시나 해서 올렸는데 이것도 리뷰중이고 몇백불 돌려 받을 듯 합니다. 개인병원꺼 ㄱ까지 영수증 있는건 건별로 다 올렸어요. 혹시나 되면 좋고 안되면 됐고 이런마인드로... 이건 아웃오브네트웍으로 되어서 얼마 안나오지만, 제 디덕터블 자체가 낮은 편이라 커버가 좀 되네요. 결국 아파서 간 병원 비는 한국에서 받은 실비(의료보험 비적용자는 40%로만) 와 미국보험에서 받은 것으로 거의 95% 커버나 마찬가지 입니다. 아웃오브 네트웍이라서 못받아도 저는 신청하는게 좋다고 보는게, 디덕터블이라도 채워 넣으면 혹시 연중에 미국에서 병원 갈일 있을때, 디덕터블이 그거 덕분으로 채워지면 아니면 얼마 안남았으면 미국보험에서 커버 받는 게 많아 질수도 있을것 같습니다.

Reimbursement 받으신 분들..한국에서 원화로 결제하시고 달러로 돌려받으셨나요? 한국에서 달러로 결제하고(미국카드) 달러로 돌려받는 경우 환율 적용 시점 때문에 차액이 생기는데 그래도 괜찮을까요? 낸 금액보다 더 돌려받는 경우요. 영수증에 원화 표시가 돼있으니 처리 시점 환율을 적용하는 것 같습니다.제가 좀 소심파라...ㅜㅜ

저의경우 작년 말에 claim 을 넣었지만 거절받았습니다.

00345 We denied the claim because this care required preapproval. 윗분들의 경우 건강검진은 preventive care 라고 해서 잘 받으셨는데 저의 경우는 preapproval 이 없었기때문에 reject 먹었습니다.

마모에서도 몇번 언급된 서울의 모 건강검진센터에서 기본적인 건강검진을 받았고, 영문 영수증도 첨부했는데 이렇게 됐습니다.

Anthem PPO (디덕 $1k 플랜). Reimbursement 로 전액 $850정도 받았구요. 대학 병원아닌 서울 서초구 소재 건강검진 센터에서 6주 전에 받았습니다. 미국 보험에서 커버되는지 확인하거나 병원 검색한적 없구요, 클레임할때 블루쉴드 글로벌 사이트에 가입해서 하라고 적혀있길래 그렇게 했고 온라인으로만 처리, 특별히 상담원 전화같은것도 한 적 없습니다. 건강검진센터에서 영문으로 된 영수증 받아와서 클레임 때 업로드했구요. 그 영수증에 디테일한 내용은 없었다는 후기 공유합니다. 

저는 BCBS PPO 플랜인데요, 한국에서 in-network인 병원에서 건강검진 받은 것을 클레임 했는데 한달만에 레터가 와서 이걸 물어보네요:

"Please advise why patient is seeking medical treatment outside of the United States/reason for travel."

혹시 이런 질문 받으신 분 계신지요? 어떻게 답변해야 될지 애매한거 같습니다.

진짜 이유는 미국보다 한국이 싸고, 잘하고, 대기시간 없어서인데...