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의료보험이 두개 있을때 클레임이 어떻게 되나요?

불루문, 2017-05-11 18:26:38

조회 수
1208
추천 수
0

우연히 보험이 두갭니다. 하나는 제가 다니는 회사꺼, 다른거는 와프회사꺼...

전에는 보험을 안하면 돈을 쭘 줬는데, 짜져서 이젠 않주기도 하고 HSA 매칭해주는거 타먹을려고 했는데..이게 매번 달라서..

아시는 분이 있으면 알려주세요.


primary는 HSA있는 보험이고 디덕터블이 천불 , seconary도 디덕터불은 같지만 커버리지가 제대로 병원다닐때 큰병아니면 거진 돈않드는 쓸만한 보험인데요.

이번에 일이 있어서 쯤 병원에 갔더니 secondary에서 primary가 있다고 클레임 거절....primary엣 커버해주고 나면 낼돈이 천불이 넘네요...secondary는 같은 일이면 백프로 커버라서...나머지는 갸내가 해주는줄 알았더니..아니네요...이게 맞나요


의사만날때마다 항상 헛갈리기도 하고..어떤때는 secondary에서 다 커버해주고, 어떤때는 안해주고..어떤때는 primary에서 하고 나머지 해주고.

이게 첨 설명들을때는 primary에서 커버안해주는건 secondary에서 해준다고 시작한건데....HSA받는거 다포기하고 그냥 관둬야되나 싶기도하고.


경험있으신분이나 아시는분 공유좀 부탁드립니다...


3 댓글

얼마에요

2017-05-11 19:26:41

좋지않은 일로 우연히 자세히 알고 있는 분야입니다. 보통 개업의사에서 일하는 빌링 하시는분들이 대체적으로 교육수준이 높거나 해서 계산을 잘하고 그러지 않습니다. 보험이 두개인 경우 처럼 복잡한 경우에는 결국 본인이 하는 수밖에 없습니다.
저는 아예 보험 중 커버 잘되는 하나만 의사한테 등록해놓고 eob가 오면 남는 돈에 대해 직접 세컨더리 보험으로 보냅니다. 여기서 대부분 리젝됩니다만, 전화해서 어필하고 다시보내면 한 절반 정도는 커버 해줍니다. 이렇게 하는 이유는 보험 두개다 등록해놓으면 둘다 리젝 됩니다. 보험회사 매뉴얼에 보험 두개 있으면 무조건 리젝이라고 써있는 듯 합니다.
근데 이 과정에 시간 낭비가 참 심해서, 요새는 보험 하나로 줄여서 살고 있습니다. 회사가 돈을 전부 대주는 것이 아니라면 하나로 줄이는 것이 마음 편합니다.

무지렁이

2017-05-11 22:31:28

유용한 정보네요. 질문자는 아니지만 고맙습니다.

불루문

2017-05-12 04:53:41

primary거진 공짜고 하면 남는게 많아서 시작하긴 했는데....많이 복잡하네요... 이론과 실제는 역시 다르군요...

경험담 감사해요...

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