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마일과 상관없는 질문을 드려 죄송합니다.
이번에 아이 충치치료와 유치발치 건으로 미국치과 병원을 찾아서 치료를 받았습니다.
나중에 알아보니 유학생 보험으로 충치재료는 보험적용이 되지 않지만 마취 및 기타치료 등에 관련해서는
보험 적용이 가능하다고 들어서 제가 현재 가입되어 있는 한화 유학생 보험으로 청구를 했습니다.
문제는, 예전에 동부유학생 보험을 이용할 때도 큰 문제없이 reimbursement를 받았었는데,
이번에 한화보험에서는 진단명 혹은 질병코드가 기록되어 있지 않아서 보장이 되지 않는다는 것이었습니다.
병원에서 발급해준 미국의 진단서 (영수증)에는 D로 시작하는 치료내역(예를 들어, D0503- Tooth 30 Surface B, 이런 식으로) 은 기록되어 있었는데,
따로 진단코드나 질병명은 없었습니다. 사실 "충치" 나 "발치" 가 진단명은 될 수 없을 거 같기도 하고요.
상식적으로 생각해도 진단명이나 질병이름이 기록되어야 하는게 맞는 것 같아서
미국병원에 다시 물어보니,
미국에서 보험을 클레임할 때도 저에게 주었던 동일한 코드로 문제없이 처리가 된다면서,
추가로 진단서 같은 것은 따로 써줄 수 없다고 하네요.
제가 궁금한 것은 이것이 한화유학생 보험만의 문제인지, 치과는 진단명이 따로 없는 것인지,
아니면 미국과 한국의 보험시스템이 달라서 그러는지 잘 모르겠네요.
약 1000불이 넘는 비용이라 그냥 포기하기도 그렇고
혹시 청구경험이 있으신 분들이 있으시면 고견을 좀 부탁드립니다.
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4 댓글
탁류
2017-05-16 17:40:49
이미 병원비는 납부하신거죠? 현지지불도 안돼는거고요?
저같으경우에는 납부먼저 하지 않습니다. 병원측과 보험사측과 연결시켜 줘버립니다.. 병원측에서도 돈을 받아내야 하기 때문에 보험사에서 요구하는 서류같은거 어지간하면 제공해주는듯 하더군요.
만약 먼저 납부하시고 후 청구하시는 과정이라면...고통스럽겠네요.
항상감사하는맘
2017-05-16 18:23:17
아 그렇게 하는 방법이 있었군요. 맞아요. 일단 돈을 내고 나니 되게 병원도 보험회사도 소극적이더라구요. 계속 문의하고 귀찮게 한다고 느끼는거 같아서 병원에도 계속 물어보기가 난처하더라구요 ^^ 어쨌든 감사합니다.
미라클라이프
2017-05-17 09:24:41
이 경우에는 외국 보험이라 처음 부터 병원에서 안받는 다고 할 수가 있어요 치료 받고 싶음 일단 니가 돈내고 너네 보험회사에서 환불 받아라 하는거죠
항상감사하는맘
2017-05-17 13:09:03
네, 원래 유학생 보험은 대개 선지불하고 나중에 리임벌스 받는 형식이긴 합니다.