여태 HMO 만 써왔습니다. 여태껏은 큰 문제가 없었지만 이제는 가족들이 생긴터라, 이번에 자리 옮기면서 새로운 곳에서는 PPO 써보려고 합니다.
근데 여기서 제시하는 PPO 가 몇 종류가 있는데, 프리미엄이 싼 보험은 디덕터블도 있고 네트웤 소속 의사한테 가더라도 100% 보장이 아니네요 ㄷㄷㄷ
그러면 이게 자동차보험 비슷하게 계산되는건가요? 한번도 디덕터블 있는 의보는 써본적이 없어서 궁금하네요.
예를들어 디덕터블 $500인데 디덕터블 후 90% 보장인 상황에서 의사 오피스 방문으로 $250이 나왔다고 친다면, 디덕터블 아래쪽이라 보험 적용 안되고 제가 $250 다 내야 하는 건가요? 그리고 $750이 나왔다고 친다면 디덕터블 $500 제하고 $250의 90% 인 $25만 내는 건가요?
확인차 질문드려봅니다.
PPO가 좋은건 비싸고 싼건 좀 머리아프고 ;; HMO 가야하나 싶으면서도 애기가 생기니까 혹시나 하는 생각에 조금 망설여집니다. HMO 도 전국구 회사라 동네나 주에 국한되지 않는다고 하기는 하는데 그래도 사람 일이 모르는거라 ;;
HMO vs PPO차이가 in-network만 갈수 있거나 out of network도 갈수 있는 차이 같은데.. deductible이 있는 플랜이라면 적용되는건 hmo나 ppo나 같을거고.. 뭐때문에 고민을 하시는지요..?
Hmo 중에 비싼 플랜은 디덕터블 이 아예없고 인 네트워크면 무조건 커버되는 플랜도 있다고 하던데 , 그런 경우인가 봅니다 .
계산은 맞습니다.
HMO 보다 PPO가 네트웍이 좀 더 넓다라고 하더라고요.
디덕터블 후 90%이면 일반적인 수준이지요.
요즘 많이 사용하는 하이 디덕터블은 디덕터블만 3000불인데요 뭐.
PPO는 아무 내과 의사나 만나면 되니 예약을 빨리 잡을 수 있는 장점이 있고, 확실하면 스패셜리스트를 바로 만나도 되는 장점이 있지요.
병원이랑 보험회사랑 컨트렉 돼어있는곳으로 가세요. 아니면 보험회사에서 안주는돈 나머지를 본인에게 다 내라고 하는 경우도 있으니깐요
예를들어 디덕터블 $500인데 디덕터블 후 90% 보장인 상황에서 의사 오피스 방문으로 $250이 나왔다고 친다면, 디덕터블 아래쪽이라 보험 적용 안되고 제가 $250 다 내야 합니다. 그리고 두번째 방문에 $750이 나왔다고 친다면 남은 디덕터블 $250 제하고 $500의 10% 인 $50만 내는 겁니다.
저도 ppo 프리미엄만 하다가 이번년에 ppo high deductable로 바꿨는데요...계산해보니 크게 아픈 사람 없으면 high deductible 니 더 매력있더라구요. 세금 없는 spending acct에서 medical spending 을 쓸수있고 나중에 남는돈은 401k로 자동 들어가서 forced saving비슷하고..또 저희 회사 같은 경우는 high deductible 하면 그냥 꽁짜 돈을 메디컬 스펜딩하라고 1000불정도인가 주더라구요.
늦게서야 이 글에 답변달게 되는데, 결국 HMO 가게 되었습니다, 가격이 훨씬 싸니까 어쩔 수 없는 것 같습니다.
잘하셨읍니다. 미국에서 의료진 quality 기대하지 마시구요. 말그대로 보험이란게 필요할때만 쓰는거잖아요.
지병이 있지않느한 비용적게드는 보험에 아프지않는게 최곱니다.
ppo나 hmo 나 의료서비스 기대를 많으시다면 기대접으시고 별상관없어요.
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