ICU 널스의 다음 목표와 딜레마

안녕하세요 현직에 계셔서 더 잘 알고 계시겠지만.. FNP는 나이 관계 없이 다 볼 수 있어서 사실상 acute hospital에 취업 가능합니다. PA처럼 성인 아동, 파트 가리지 않고요.. Acute adult geniatric NP는 아동을볼 수 없어서 약간 제한적인게 사실입니다. (제도와 현실이 거꾸로 되었죠) Agnp도 클리닉 가능하지만 아동을 못봐서 단점이 있다고 현직 NP 에게 들은바 있네요.

답변감사드립니다. 큰 도움이 되었습니다.

쪽지보냈습니다.^^

일단 income 때문에 mid level practitioner를 고려하셨다고 하셨는데 crna는 고려해보지 않으셨는지요? 제가 그쪽 연봉 정보는 자세히는 모르지만 Crna들은 연봉이 확 뛰지 않나요? Icu 경험 10년이면 충분히 자격이 되실거 같아서요ㅡ 물론 이미 np쪽으로 한학기를 하셔서 너무 뒤늦은 질문일 수도 있겠네요.

도움 안 되는 댓글 달아서 죄송합니다;

댓글 감사드립니다. crna 를 고려해보지 않은건 아닌데 그쪽은 제가 현실적으로 경쟁력이 너무 떨어지더군요.. ICU 경력은 얼마 되지도 않고, 또 np 스쿨과는 다르게 crna는 2년동안은 일을 하면서 공부할 수 없는 프로그램이라서 가족을 부양해야하는 상황에서 조금 힘든결정일것 같구요.. 연봉은 20-30만불이 시작으로 알고 있고 수많은 RN들이 갈망하는 꿈의 직종인만큼 쉽지 않은 분야인것 같아서 처음부터 고려하지는 않았습니다.

그렇게 경쟁이 치열한지는 몰랐네요. 배워갑니다. 질문에 약간이라도 답변을 드리자면 우선 어느 일을 하시고 싶은지가 중요할거 같아요. Clinic에서 일을 하는 것과 inpatient에서 일하는게 좀 다르기 때문에 어느 일이 적성에 더 맞는지 고민해보시면 좋을 것 같습니다. 제가 아는 Np는 원글님처럼 원래는 병원에서 hospitalist와 일을 하다가 병원 특유의 높은 긴장감과 근무 시간의 문제 때문에 family practice clinic으로 옮기고 매우 만족해하며 살고 잇씁니다. 꼭 젊을 때 병원에서 일하고 나중에 Clinic으로 옮겨야된다고 생각할 필요는 없으실거 같아요. 

답변 감사드립니다. 제가 clinic 경험이 없고 또 아직 병원경력이 많이 않다보니 현재 ICU에 많이 만족감을 느끼고 있습니다. 그래서 hospital np를 하고싶은 생각이 크구요. 더 많이 고민해봐야겠습니다.

icu 10년차이시면 완전베테랑이시겠네요.

나중에 클리닉에서 일 하실 계획이시면 제 생각엔 FNP가 날거같은데요.

FNP로 나와서 ED에서 일 할 수도 있구요 (주마다 병원마다 차이 있을 수 있음).

ED가 icu같이 critical care만 전문적으로 하는 곳은 아니지만 icu pt를 종종 접하는것 같습니다.

그리고 일 할 수 있는 범위가 넓어지는것 같습니다.

아 나는 critical care가 너무 좋다 intensivist 가 목표이시면 acnp가 날거같구요.

아뇨, 미국에 온지 10년이 되었고 ICU 경력은 미미합니다. 네 제가 알아본 바로는 fnp가 ed나 floor 에서 일을 많이 하지만 icu는 드물다고 하던데 주마다 병원마다 혹시 어떤 방침이나 정책이 있는지 궁금합니다. 만약 그렇다면 그것에 맞춰서 해나가면 될텐데, 이곳은 이렇고 저곳은 저렇다 하니... 그래서 더욱 고민이 크구요.. 답변 정말 감사드립니다.

안녕하세요. 먼저 FNP는 정말 일할수 있는 범위가 광범위합니다.

같이 FNP나온 친구중 하나는 지금 hospitalist인데 보통 hospitalist 스케쥴이 7일 일하고 7일 쉬어서 이친구는 병원 2탕을 뛰며 일년 365일 일하는 엄청난 친구가있어요. 물론 그래서 왠간한 의사선생님 만큼 벌지만 자기 생활은 없습니다.

ED든 병원에서 일하는 경우 가정이 있음 flexibility는 많이 떨어질거예요.

저는 현재outpatient에서 일하는데 아주 만족합니다. 스케쥴도 매우 flexible하고요.

보통 outpatient는 일주일에 세번이든4번이든 자신이원하는 스케쥴로 갈수있구요, 병원마다 다르겠지만 administration타임이 있어서 40시간일하는중4시간은 개인시간으로 집에서 일하는 식으로 해도되구요. 

제 옛날 직장같은 경우는 하루 4시간만 앉아있음 8시간 일하는걸로 쳐줬구요, 물론 PTO는쓰지 않습니다.

그래서 뒤에 닥터 어포인먼트가 있거나 급하게 아이들을 픽업해야한다거나 할때 한두시간정도는 일도 아니게 요량것 본인 스케쥴을 조절할수도 있구요.

병원 inpatient에서 일한다면 절대 이런 자유로움은 있을수도 없고 상상할수도 없죠.

어느정도 경험이쌓이면 솔직히 연봉에서는 (현직장의 경우) intensivisit, hospitalist, ED NP전부 동일합니다.

물론 본인이 acute care에 뜻이있으시면 당연 critical care가 좋지만 제 개인적인 경험으로 비추어서는 가정이있으신 분이라면 FNP트랙이 더 맞을수도 있어요. 

그래도 어떤 선택이든 후회는 안하실거예요 :) 화이팅입니다!

현직 np 선생님이시군요 답변 감사드립니다. 와이프도 가족과 시간을 많이 보내기를 바라더군요 fnp의 가장 큰 매력이자 장점인거 같습니다. 앞으로 갈길도 멀고 배워야할것도 산더미지만 열심히 해서 제 가족도 만족시키도록 해야겠네요 감사합니다.~

현직 한국간호사가 미국오면 대학과정없이 시험만 보면 RN 될수있나요?

와이프가 한국 간호사였는데 RN 시험보고 영어 시험보고 영주권 받고 미국와서 일시작했습니다 기간은 2년정도 걸렸다고 하더군요

널싱쪽은 아니지만, 저같은 경우는 적성에 outpatient가 더 맞아서 그쪽에서 일 하고 있어요.

졸업할 당시에 무엇을 하고싶은지 확신이 안서서, 결국에는 일을 좀 하다보니 답이 나온 케이스에요.

저또한 outpatient 고른 이유중에 하나가, 시간에 있어서 확실히 제약이 적어요.

inpatient 하려면 밤에도 일을 어느정도 해야하고, 각종 연휴도 때에따라 일을 하게 되던데,

저또한 가족들과 보내는 시간을 중요시 하다보니, 이런 결정을 내리게 되었어요.

글을 읽다보니 둘중에 뭘 하셔도 잘 하실거같아요!

저도 널싱쪽은 아니지만 의료계에 있는 한 사람으로서 또 유학생으로 시작해서 이제 영주권 기다리고 있는 한 사람으로서 조심스럽게 지금까지 느껴왔던 것 몇자만 적어볼께요. 우선 이렇게까지 오신것 축하드려요. community college부터 시작해서 이렇게까지 오시는게 쉽지 않으셨을텐데 대단하시네요.

노파심에 이부분 얘기 조금만 할께요. NP나 ACNP 결정하시는데 돈에 대해서는 고민을 안하시는것 같아 보기가 좋네요. 사람이 살면서 특히 가장으로서 돈을 생각 안할수가 없지요. 그렇지만 의료계는 돈을 중심으로 미래를 결정하면 후회할 일이 많아요. 제가 아는 분은 와이프 분이 똑똑하고 남자분은 바닥을 기는 성적으로 의대를 졸업하고 그 당시 가장 인기가 많았던 과에 와이프 분이 가고 남자분은 지원미달인데 갔다고 해요. 그리고 30년이 지나고 보니 여자분 돈이 안되서 의사생활 그만두고 남자분은 엄청난 병원의 원장이라고 하시더라고요. 네 여자분은 소아과에 남자분은 아무도 안갔던 성형외과에 갔었던 거죠. 

main point는, 혹시 이런 프로그램이 관심이 있으실까 해서 글 남겨요. 저희 병원에 NP/PA들이 로테이션 도는데 보니까 졸업하고 나서 중부에 시골에서 거의 의사처럼 Emergency room에서 일하시는 분을이 있는데 이 경우도 shift work라 가족들과 시간보내기 좋다고 하더라고요.

https://www.mayo.edu/mayo-clinic-school-of-health-sciences/careers/nurse-practitioner/nurse-practitioner-or-physician-assistant-emergency-medicine-fellowship-minnesota

건승을 빕니다.

저도 의료쪽이라 한마디 보태자면, 아래 같이 생각 하실수도 있으나 사실 환자의 Acuity가 워낙 달라서요, Critical한 환자를 많이 보면 경험이 쌓여서 더 좋은 Critical한 환자를 치료하는 의료인이 된다고 생각합니다. Outpatient clinic은 전혀 다른 환자를 다루는 거라서 제 짧은 경험상 Critical한 환자를 많이 본 경험이 크게 영향이 없더라고요. 마지막으로 윗분들처럼 Outpatient가 훨씬 편하고 자유로운건 확실하고요, 좋은 선택 하십시요.

"제가 생각하기에는 젊었을때 병원에서 더 많이 더 critical 한 환자를 상대해야 더 많이 배우고 critical thinking 이 발전하고, 그 다음에 outpatient 의 critical 하지 않은 환자를 상대하는게 맞다고 생각하는데 그러기 위해서 ACNP 를 선택하면 나중에 clinic 에서 일을 할 수 없게 됩니다."