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치과 진료시 copayment질문드립니다.

TimelessTime, 2019-01-13 01:50:32

조회 수
1193
추천 수
0

안녕하세요. 항상 마일모아에서 큰 도움을 받고 있습니다.

 

제가 워낙에 잇몸이 좋지 않은터라 오늘 미국에서 처음으로 preventive screening및 cleaning을 위해 치과를 방문하였습니다.

x-ray및 검진후 bone loss및 deep plaque들이 있다고 deep cleaning및 specialist 진료를 권유받았습니다. 작년 5월에 한국에서 잇몸치료(=deep cleaning으로 알고 있습니다)를 받고 미국에 온터라 간단히 cleaning만 받으면 될줄 알았었는데 상심이 컷습니다만 진행하고자 하였습니다.

 

치과에서는 치아의 한 quarter당 보험에서 커버가 되는 것을 빼고 55USD와 bone loss에 좋은약을 같이 시술할때 써야해서 25USD를 추가하면 총 80USD를 총 4번 지불하여야 한다고 하였습니다. 일단 스케쥴을 잡고 와서 미국 보험이 처음인지라 보험약관을 살펴보았습니다.

 

제 보험은 Deltacare USA HMO plan으로 저에게 assign된 dentist를 방문하였습니다.  deductible은 없고 preventive and diagnostic service에는 no copay라고 나와있고, deep cleaning에 해당하는 것으로 알고 있는 Periodontal scaling and root planing는 - four or more teeth per quadrant - lmited to 4 quarters during any 12 consecutie months ---- No cost. 라고 되어있습니다.

 

drug에 대한 비용은 그렇다 쳐도 약관을 보고 이해하기로는 제가 deep cleaning에 대한 copayment를 낼 필요 없을 것 같은데 혹시 제가 모르는 다른 부분이 있는지요?  감사합니다 

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9 댓글

바스엘

2019-01-13 03:52:08

Deep cleaning 은 보통 인슈런스 카테고리중 Basic 안에 들어가기 때문에 일반적으로 20% 정도의 코페이가 발생할수 있습니다.

 

Preventive 항목안에 들어가는 것들은  일반 cleaning, x-ray , exam 등 뿐이에요.

TimelessTime

2019-01-13 11:46:37

답신 감사드려요 추가한 첨부이미지 처럼 copayment가 있는 가격이 나와있는데 deel cleaning은 no cost라고 명시되어 있어서요. copay는 보험 booklet에 나와있는데로 꼭 내는게 아닌가 보내요 ㅠ

MAGNETIC

2019-01-13 04:19:32

copay(첫 치료시 내야하는 돈)는 없지만 coinsurance(치료 술식마다 분담하는 비율. 보통20-50%)가 있는 상황인거 같은데요..

Deep cleaning이 사실 한번에 완벽치료되기는 또 힘들어서, 두세번 받게 되는 경우가 있기도 하고, 일단 치주질환이 생기실 평소 관리상태라면 6,7개월만에도 다시 치석이 생길 수 있습니다. 관리를 신경을 많이 쓰거나 이를 하루에도 여러번 닦는 정도가 아닌 치실과 치간칫솔, 올바른 양치질 등이 모두 동반된 잘하는 관리가 필요해서 사실 어렵긴 해요.

TimelessTime

2019-01-13 11:48:55

관리가 정말 어려운것 같습니다. 좀더 신경써봐야겠어요. 저도 혹시 co insurance때문에 그런가 해서 꼼꼼이  찾아보았는데 제 보험 booklet에는 co insurance관련 내용이 전혀 없어서요. 제가 모르는 무언가 있는건가요ㅠ 답신 감사드립니다

셔니보이

2019-01-13 12:04:14

Itemized bill을 보시면 4341 코드 말고 다른 코드들이 들어있을거에요. Deep cleaning말고 다른 추가 코드를 넣었을 경우가 많습니다. 4381코드와 4921 코드가 추가적으로 들어갓을꺼에요. 

TimelessTime

2019-01-13 18:46:14

네 다른 추가 코드가 있는지 확인해보겠습니다. 병원에 물어봐야겠어요. 감사합니다.

잔잔하게

2019-01-13 15:41:45

HMO는 잘 모르긴하는데 copay per  visit같은게 있는건 아닌가요? 스페셜티 진료를 하셨다니 그럴수도 있을듯요. 25불은 4921코드같구요.

TimelessTime

2019-01-13 18:47:33

copay per visit 관련 내용이 어디에도 없어서요 ㅠ 스페셜티는 의뢰서 받기로 하고 기본진료만 보고 deep cleaning 하러 갈 예약만 잡아둔 상태에요. 답신 감사드립니다.

잔잔하게

2019-01-13 20:35:32

보험사에 문의해보시죠? 스패셜티컨트렉 비용이 조금 다를 수 있어요.

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