정신병원 사용법 - (자살충동이 있을 때 ER 가야 하나요?)

저는 Psychiatric Mental Health (PMH) Department 에서 일하고 있는 간호사 입니다. 현재 Master Level PMH ARPN 학교 다니고 있습니다. 

 

간단히 말해서 자살충동 (Suicide Intention - SI) 이 있어서 ER로 오시면, 해드릴 수 있는 것이 별로 없습니다. 

심리상담 (Counseling) 이나 심리치료 (Psychotherapy) 는 기본적으로 2~3달이 필요하고, 약물치료도 적어도 1달은 복용해야 효과가 보이는 경우가 대부분 입니다. 

 

ER에서 하는 응급치료는 대체적으로 길어야 하루 (24시간) 이내에 할 수 있는 처방을 합니다.

특히 Emergency Trauma, SA(Suicide Attempt)에 방지에 대한 응급처방을 하는 것이 ER의 목적입니다. 

ER에서 하는 것은 최소한의 안정을 취할 수 있게 하는 것, 그 이상의 처방을 하지 않을 가능성이 높습니다. 

그러다 보니 SI로 ER에 가게 되면 대부분의 시간을 편하지도 않은 침대에서 기다리고 있어야 합니다. 

 

SI가 심해서, 또는 아는 사람이 SA를 해서 ER로 오시게 되면, 

대부분의 ER에는 PLS 라고 Psychiatric Liasion Service 라는 부서가 있는데,

이곳에서 Psychiatric Initial assessment 와 그에 따라서 입원을 해야 되는지를 결정합니다. 

꽤많은 질문을 합니다. 빨리 해도 30분이 걸립니다. 대부분 Social Worker 가 모든 것을 진행 할겁니다. 아주 운이 좋으면 psychiatrist 레지던트가 올때도 있는데... 딱히 다르지는 않습니다. 

 

SI는 아주 무서운 증상입니다. 

죽음에 대해서 생각하는 것은 자연스러운 것이지만, 자기 목숨을 끊는다는 것은 아주 절박한 상황이 아니면 하기 힘든 것입니다. 

그것이 우울증에 인해서, 다른 psychotic features 에서, 아니면 갑작스러운 일상생활의 변화에서 오는 것인지 알아야 합니다. 

정신질환이라면, 꼭 의사를 만나 보시기 바랍니다. 

 

정신질환 병명을 받지 않아도 psychotheraphy 를 받는 것이 삶의 질을 향상시켜줄 수도 있습니다. 

좋은 therapist 를 찾는 것이 많이 어렵기는 한데, 마음속에 있는 것을 이야기 할 수 있다는 것이 많은 도움이 됩니다. 

꼭 심리치료가 아니더라도 SI가 심하게 있으시면, 모든 것 내려놓고 자신을 돌아 볼 수 있는 시간을 가지는 것을 추천합니다. 

 

불편한 침대에서 2~3일을 보내는 것보다는, 가지고 있는 포인트 모두 사용해서 비싼 호텔에서 지내는 것이 정신 건강에 더 좋아요.

ER 은 시간당으로 Billing 하는데, 보통 ($200~300 /hr) + Doctor fee + ect...

 

 

PMH 적인 개인적인 궁금증 있으시면, 쪽지 보내시면 답변 해드릴께요. 

Psychotheraphy, 정신상담은 것은 못해드립니다.
 

 

CDC 링크와 Suicide prevention lifeline 남겨봅니다. 

 

https://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/index.html

 

Contact the National Suicide Prevention Lifeline

• Call 1-800-273-TALK (1-800-273-8255)
• Use the online Lifeline Crisis Chatexternal icon.