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저는 Psychiatric Mental Health (PMH) Department 에서 일하고 있는 간호사 입니다. 현재 Master Level PMH ARPN 학교 다니고 있습니다.
간단히 말해서 자살충동 (Suicide Intention - SI) 이 있어서 ER로 오시면, 해드릴 수 있는 것이 별로 없습니다.
심리상담 (Counseling) 이나 심리치료 (Psychotherapy) 는 기본적으로 2~3달이 필요하고, 약물치료도 적어도 1달은 복용해야 효과가 보이는 경우가 대부분 입니다.
ER에서 하는 응급치료는 대체적으로 길어야 하루 (24시간) 이내에 할 수 있는 처방을 합니다.
특히 Emergency Trauma, SA(Suicide Attempt)에 방지에 대한 응급처방을 하는 것이 ER의 목적입니다.
ER에서 하는 것은 최소한의 안정을 취할 수 있게 하는 것, 그 이상의 처방을 하지 않을 가능성이 높습니다.
그러다 보니 SI로 ER에 가게 되면 대부분의 시간을 편하지도 않은 침대에서 기다리고 있어야 합니다.
SI가 심해서, 또는 아는 사람이 SA를 해서 ER로 오시게 되면,
대부분의 ER에는 PLS 라고 Psychiatric Liasion Service 라는 부서가 있는데,
이곳에서 Psychiatric Initial assessment 와 그에 따라서 입원을 해야 되는지를 결정합니다.
꽤많은 질문을 합니다. 빨리 해도 30분이 걸립니다. 대부분 Social Worker 가 모든 것을 진행 할겁니다. 아주 운이 좋으면 psychiatrist 레지던트가 올때도 있는데... 딱히 다르지는 않습니다.
SI는 아주 무서운 증상입니다.
죽음에 대해서 생각하는 것은 자연스러운 것이지만, 자기 목숨을 끊는다는 것은 아주 절박한 상황이 아니면 하기 힘든 것입니다.
그것이 우울증에 인해서, 다른 psychotic features 에서, 아니면 갑작스러운 일상생활의 변화에서 오는 것인지 알아야 합니다.
정신질환이라면, 꼭 의사를 만나 보시기 바랍니다.
정신질환 병명을 받지 않아도 psychotheraphy 를 받는 것이 삶의 질을 향상시켜줄 수도 있습니다.
좋은 therapist 를 찾는 것이 많이 어렵기는 한데, 마음속에 있는 것을 이야기 할 수 있다는 것이 많은 도움이 됩니다.
꼭 심리치료가 아니더라도 SI가 심하게 있으시면, 모든 것 내려놓고 자신을 돌아 볼 수 있는 시간을 가지는 것을 추천합니다.
불편한 침대에서 2~3일을 보내는 것보다는, 가지고 있는 포인트 모두 사용해서 비싼 호텔에서 지내는 것이 정신 건강에 더 좋아요.
ER 은 시간당으로 Billing 하는데, 보통 ($200~300 /hr) + Doctor fee + ect...
PMH 적인 개인적인 궁금증 있으시면, 쪽지 보내시면 답변 해드릴께요.
Psychotheraphy, 정신상담은 것은 못해드립니다.
CDC 링크와 Suicide prevention lifeline 남겨봅니다.
https://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/index.html
Contact the National Suicide Prevention Lifeline
- Call 1-800-273-TALK (1-800-273-8255)
- Use the online Lifeline Crisis Chatexternal icon.
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4 댓글
blueribbon
2020-07-23 09:11:18
좋은 정보 감사합니다. 학교에서 일하다 보니 주기적으로 자살방지 워크샵 같은거를 많이 하더군요. 요즘 코로나 때문에 예전보다 우울증을 겪는 사람들이 많아 졌다고 하는데 이상하지 않아 보입니다.
Chaebol
2020-07-23 09:19:18
"정신질환 병명을 받지 않아도 psychotheraphy 를 받는 것이 삶의 질을 향상시켜줄 수도 있습니다."
유경험자로서 공감합니다.
눈덮인이리마을
2020-07-23 09:21:49
전문가의 글을 보게 되어서 감사합니다. 저도 가까운 지인이 비슷한 경험이 있어서 ER을 여러번 가 봤는데, 쓰신 내용이 병원에서 대략 제가 본 것과 비슷해서 기억이 새록새록합니다. 다만 약간 환자의 입장에서 다른 측면이 있어서 댓글을 올립니다. 저의 지인의 경우 회사 문제로 스트레스가 심해서 Short-term Disability Insurance를 신청했는데요. 보험회사에서 엄청 까다롭게 굴어서 보험회사때문에 오히려 정신병이 심해지는 상황이었습니다. (반쯤 정신 나간 우울증 환자한테 별의별 서류를 다 요구합니다.) 결국 보험회사가 Reject을 해서 회사에 무리하게 복귀하는 바람에 우울증이 심해져서 ER을 통해서 입원했는데요. 진작에 입원할 것을 그랬다 싶더라고요. 일단 ER을 통해서 입원하니까 보험회사에서 딴지도 안 걸고 회사에서도 별 말이 없었습니다. 사실 처음에 정신병 판단 받을 때 주치의가 입원을 권유했었는데, 그때는 정신병원에 대한 거부감이 있어서 안했는데 처음부터 입원할 것을 그랬다 이런 생각이 들더라고요. 일단 입원하니까 도움을 받을 수 있는 곳들에 대한 교육도 많이 받고, 위기상황이 왔을 때 대처법도 많이 배우게 되어서 좋았습니다. 물론 일주일동안 병원에서 지낸 것은 별로 좋은 경험은 아니었던 것 같은데, 급한 불을 끄는데는 ER이 엄청난 도움이 되었습니다.
MCI-C
2020-07-23 09:29:34
전문가 까지는... 아니고..
Psychiatric Social worker 를 직접 만나는 것이 좋기는 한데, ER를 통하지 않으면 몇주를 기다려야 되는 경우가 많습니다.
그냥 ER 가서 그런 문제 때문데 Social worker 를 만나고 싶다고, 하면 예약받아주는 곳도 있기는 한데... 상황에 따라 다릅니다.
Partial Inpatient 라고 하루에 8시간식 교육? 상담?받는 것도 있습니다.
그래도 도움이 되섰다니 다행입니다.