직장 건강보험 선택 (feat. HRA?)

1. 네 최소 몇백불씩 나옵니다. 기존에 받으시전 explanation of benefit 보시면 보험사가 인정하는 금액이 얼마인지 나올겁니다. 보통은 1-200불은 나오고 심각한 질병이면 300불 이상 나오는 것도 봤습니다. 

2. 네. 최대 oop까지요.

3. 아웃오브 네트워크 들어가면 더 나올 수는 있습니다만 사시는 주에 따라 서프라이즈 빌링 방지법이 있을 수 있습니다.

4. 네 맞게 생각하시는 것 같습니다. 

감사합니다. bn님 댓글보니 그동안 게시판 글보면서 잘 이해했구나 생각합니다. 다만 HSA플랜을 했을경우 예전과 달리 병원가는거에 대해 고민해야하는점이 좀 슬퍼집니다.

저라면 그냥 매년 oop max - 회사 지원금을 매년 지출한다고 생각하고 고만하지 않고 병원 가시는 걸 추천합니다. 

그것도 방법이네요~~~ ㅋ 감사합니다.

요새 관련 내용을 공부중 입니다

제가 이해하기에는

손가락에 밴드 붙이는 의료비를

보험사에서 인정하는 것이 5불이면

In-network에서 1000불을 청구하면 보험사가 5불 주고 병원은 더 청구할 수 없고 이것으로 끝나는데

Out-of-network에서 1000불 청구하면 보험사가 주는 것은 5불이고 나머지 995불은 병원과 제가 해결해야 하는 것으로 이해하고 있습니다

전문가님들 틀린 내용 있으연 지적해주세요

그럼 out of net work OOP max금액인 $20000까지 지불할수도 있겠네요. 병원에서 모든 과정을 in network이냐 out of network이냐 확인 할수도 없고....

그게 아닌거로 압니다

In network에서는 보험사 인정액수=병원이 청구할 수 있는 최대 액수 인데

Out of network에서는 보험사 oop max와 병원이 제게 청구할수 있는 액수는 별개인 것으로 이해하고 있습니다

헉. 그럼 왜 out of network의 OOP 금액이 있는거죠? 저로써는 이해가 절 안가네요....

제가 이해하고 있는 내용은

out of network 병원에서 병원비로 십만불을 청구했고

이 가운데 보험사에서 삼만불을 인정했다면

OOP 최대 금액이 이만불 이라면 삼만불-이만불=만불을

보험사가 병원이나 제가 주고

나머지 금액 9만불은 병원과 환자가 해결해야 하는 것으로 이해하고 있습니다.

극단적 이지만 이론적으로

환자가 opp max 이만불을 내고 병원이 칠만불을 디스카운트 해줄수도 있고

환자가 opp max 이만불과 나머지 칠만불을 모두 낼수도 있고

수많은 조합과 변수가 있는 것으로 이해하고 있습니다

같은 내용이 in network이라면 환자가 이만불 내고 보험사가 만불내고

병원에서는 더 이상 청구하지 못하는 것으로 이해하고 있습니다.

역시 전문가님들께서 보시고 틀린 내용 있으면 지적해 주세요.

응급실이나 ER로 검색하시면 in network 병원에 가셔서 수술을 받았는데

마취 닥터가 out of network이라서 병원비 많이 청구 받은 이야기가 많습니다.

나중에 병원과 협상하고 하면 많이들 해결이 되는 모양입니다만

개인이 병원과 협상하고 하는 것이 쉬운일은 아니라고 생각합니다.

자세한 설명 감사드립니다. OOP만 믿고 있다가는 큰일 날수도 있겠군요... 급박한 상황에서 의사분들 한분한분이 in network인지 out인지 확인 할수도 없는 노릇이고...