주치의 Primary Care Physician 선정: 어떻게들 선택하셨나요?

친절하고 약속 잘 지키는 사람으로 합니다.

제가 의사가 아니라서 소비자 (환자) 입장에서 의료 실력을 평가할 수가 없어요. 그래도 현업에 종사하시는 분들은 국가가 정한 기준 (의사 시험)을 충족하는 분들이니까 그걸 믿고 갑니다. 그래서 면허 제도가 존재하는거라 생각해요.

평가가 좋은 분들은 예약잡기가 힘든 면이 있죠.
그리고, 그런 분들은 새 환자를 안 받는 경우도 많고요.

몇 년째 새환자를 계속 받고 있고, 예약이 항상 여유가 있는 분들도 보이시는데요.
무슨 이유가 있겠죠?

제가 추천하는 방법은:

1. 소개 받기.

같은 동네/직장에서 같은 보험을 쓰는 사람은 누구를 주치의로 쓰는지 묻습니다. 특히 boss나 매니저와 친할 경우에 주변에 아는 의사 괜찮은 사람 없는지 묻는 것도 좋은 것 같습니다. 지병이 특히 많으신 분들은 이미 커뮤니티와 보험 네트워크 안에서 좋은 의사들을 왠만하면 알고 있기 때문에 굳이 본인이 직접 발품을 팔지 않아도 됩니다. In network가 아닌 경우에 실망스럽겠지만 제가 여태까지 경험했을 때 이게 가장 효율적인 방법인 것 같습니다.

2. 인터넷 리뷰 확인해봅니다.

의대 졸업, 레지던시, 펠로우십 등 정보를 찾아보고 얼마나 동네에서 근무하셨는지도 봅니다. 인터넷에 웹페이지가 있거나 본인이 social media 관리하시는 분들도 있습니다. 개인적으로 인터넷에서 투명성을 보이려고 하시는 분들한테 추가 점수를 주는 편입니다. 환자들과 소통을 하기 원하는 욕구를 보여주시는 것도 같고 이 부분을 신경 쓰고있다는 인상을 제게는 주는 것 같습니다.

나드리님 댓글에 동의합니다. 참고론 저도 의사. PCP 의사로서의 실력을 환자 입장에서 알아내기는 사실상 거의 불가능합니다. 진짜 실력있는 의사인지 아닌지는 그 사람이 나온 대학을 봐도 알기 어렵고 레지던시 를 봐도 알기 어렵고, 같이 일하는 colleague들의 평판이 가장 정확하겠지만 이걸 환자들한테 개인적인 친분이 있지 않고야 쉐어해주지는 않죠. 인터넷 review같은거로도 도저히 알수가 없고, 심지어 인터넷 Review와 환자 outcome과 negative correlation이 있다는 JAMA에 나온 연구결과도 있습니다. 일단 PCP의 경우에는 의사이기에 동시에 medical administrator/secretary로서의 역할이 크기 때문에 예약 잡기 쉽고, 답장 빨리 오고, 별 어려움 없이 specialist한테 refer 해주고, 약 prescription 잘 해주면 일단 절반 이상은 좋다고 볼 수 있습니다. specialist쪽 병원과 같은 electronic medical record를 쉐어하고 있는 대학병원 affiliate이면 장점도 있습니다만 주변에 대학 병원이 없다면 이건 힘들겠죠. 보통 너무 나이든 의사들 같은 경우는 evidence based best practice를 모르는 경우가 많고 레지던시 졸업한지 1-2년 이내 된 사람은 경험이 부족할 수도 있겠지만, 그 이외에 의사분들은 환자입장에서 평가하기 어렵습니다.

돌팔이 아니고 리퍼 잘 해주고 예약 잘 잡히는 의사가 좋은 듯 합니다. Pcp의 실력이라고 하면 제 생각에는 일단 triage를 잘 할 수 있는지 + 급한일이 생겼을 때 마법처럼 specialist 예약을 쟁취해줄 수 있는지가 중요한듯 합니다.

참고로 저희동네 소아과 의사들을 비교해 보면... 어떤 의사는 애가 한달째 발가락이 아프다는데 초기 엑스레이에 문제 없었다며 자연치유를 기다리라는 말만 했는데 다른 의사는 보자마자 한달이상 아픈건 뭐가 이상하다며 다시 엑스레이를 찍어보라고 하더니 바로 골절을 잡아내더군요. 후자의 의사선생님은 어전케어 처방전이 꼬여서 온콜이랑 약국이 핑퐁하고 있는 밤 11시에 인터셉트해서 처방전 새로 파일링 하고 약국에 컨펌전화까지 주시고요.

Primary Care Physician 미국에서 주로 피 검사를 하거나, 문제가 보이면 specialist로 래퍼합니다. 그래도 좀더 실력있는 분들을 원하시면 대형병원에서 사무실을 가지고 진료를 하는 분들을 추천해드립니다. 병원의 환자들을 진료해서 그런지 조금 더 많이 하는것 같아요. 하지만 중요한 것은 본인이 항상 인터넷으로 조사를 하고 의사의 진료가 맞는지 확인해야 합니다.  의사들이 보통 10분정도 환자보고 한 10분 기록을 하는데 시간을 보내는게 그 시간동안 증상을 찾아내기가 쉽지않습니다.  그리고 어느 정도 증상을 아시면 거기에 맞는 전문의를 보는 것이 좋습니다. 좋은 분 만나시기를 ㅎㅎㅎ

위에서 여러 분들이 좋은 말씀 많이 해주셨네요. 저는 거기에 더불어 혼자 하는 프랙티스보다는 여러명이 같이 일하는 오피스를 선호합니다. 급한 일이 생겼을 때 제 담당의가 예약이 꽉 차있거나 부재중이거나 하면 다른 의사에게 볼 수 있도록 해주고, 차트는 공유되니까 다음번에 주치의 만나서 팔로업도 가능해서요. 그리고 위에 하루님 말씀처럼 큰 병원 시스템에 딸린 pcp 분과일 경우 specialist 예약도 바로 잡을 수 있고 차트 기록도 공유되고 해서 편리하더라고요.