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안녕하세요!!
마모님들께 보험 관련 질문 드립니다! 보험 관련 글들 정독했는데 제 케이스와 비슷한 경우를 못 본거 같아서요...
예상치 못한 응급수술로 치료는 잘 받았지만 보험을 미리 알아보지 못했는데요. 대학원 졸업 후 막 입사해서 운좋게? 대학원 재학 시절 들어둔 보험과 회사 보험 둘다 적용이 가능하다고 하여 병원에 두 보험을 다 말해주고 나왔네요. 학교보험이 deductible 이 없어서 primary 로하고 회사 보험을 secondary 로 얘기해줬습니다. 학교를 통해 든 보험회사와 얘기를 해보니 bill 4 개중 2 개는 프로세스가 되었고 나머지 두개는 아직 시간이 걸린다고 하는데 아마 총 병원비로 4만불에서 5만불이 나온듯 합니다.
학교보험 (Primary):
$0 deductible
80/20 Copay
$2,500 max out of pocket
회사보험 (Secondary):
$1,500 deductible
80/20 Copay
$3,500 max out of pocket
위와 같은 상황에서 primary 와 secondary 순서가 중요한가요? 지금 액수가 커서 오히려 학교보험 통해서만 max out of pocket 지출해야하는게 나은건지 판단이 안서네요. Primary 보험회사 balance 가 secondary 로 넘어갈때 copay 액수만큼 넘어간다면 secondary 보험의 max out of pocket 을 내야하는 상황이 생기는게 아닌가 싶네요.
미리 감사드립니다~
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7 댓글
bn
2019-09-09 11:21:53
회사 보험으로는 그냥 2500불만 넘어가서 그거의 20프로 부담하시고 끝날것 같은데요? 어차피 primary보험사에서 내준 금액은 두번째 보험 디덕터블로 카운트가 되니 당연히 디덕터블은 넘어갈꺼고요.
게임을맡겨라
2019-09-09 11:34:23
답변 감사합니다~ 2500불만 넘어가는거 확인해주셔서 감사합니다! Secondary까지 다 처리되고 막상 내야하는 돈이 primary max 인2500불 보다 크면 다시 primary 로만 처리되게끔 하는게 가능한가요?
bn
2019-09-09 12:06:59
주마다 법이 다를 순 있겠는데 기본적으로 primary는 secondary가 없다고 간주하고 보험처리가 된다고 알고 있습니다. 남은 금액만 세컨더리로 넘어가고요. 아마 2500불 이상 청구될 일은 없지 않을까 싶은데요. 그게 아니라면 병원에서 코딩을 잘못한 걸겁니다.
게임을맡겨라
2019-09-09 12:43:26
감사합니다! 2500불 이상 청구되면 다시 되돌아가서 primary로만 처리한다고 해도 될까요?
티메
2019-09-09 11:36:29
그냥 아예 학교보험만 있었으면 2500불에 퉁치는건데.. 아쉽네요.
학교보험이 primary인지 secondary인지 확인해보세요. 이걸 본인이 정하는게 아니라 정해져있어요. 만약 Secondary보험인데 다른 보험이 하나도없으면 그게 Primary보험이 되는거구요.
게임을맡겨라
2019-09-09 11:49:32
제가 primary랑 secondary를 정해줬고 그 순서로 빌이 페이되고 있다고 업데이트가 되는데 티메님이 보시기에는 보험 두개를 통할시 2500불 이상 나올거 같으신가요?
티메
2019-09-09 12:43:12
제가 보기론 그럴거같은데 bn님이 좀 더 명확하세요 ;)