의료보험 플랜 좀 봐주시겠어요?

1. 커버리지는 직접 병원 혹은 의사 별로 알아보셔야 해요. 카이져만 쓰셨던 것 같은데 병원마다 받는 보험이 다 다르고 의사마다 받는 보험이 다 다를 수 있어요. 작은 한인 병원이 어디인지 얘기를 안하시면 그 병원이 어떤 보험을 받는지 알 수 없어요. 

2. 잘 모르겠네요

3. 그 경우는 일반 의료 디덕터블에 포함이니까 의료비+약값이 같이 합쳐져서 deductible하고 out of pocket max 계산에 들어가는 개념입니다. 

4.  정보를 더 적어주셔야 합니다. 사시는 지역이라던지요. 1번과 마찬가지로 병원마다 다릅니다. 보통의 경우는 병원으로 예약을 잡고 보험사는 보험처리만 해줍니다. 카이져 같이 병원하고 보험사가 같은 회사라도 병원에서 예약을 하는 거에요. 가는 병원이 예약을 받아주는지 안 받아주는지 달라지는 겁니다. 어지간한 병원은 메세지나 이런거 다 해줍니다. 

마찬가지로 보험사에 대한 평판은 지역에 따라 달라질 수 밖에 없어요. 

극단적인 예를 들어보면요. 서부 펜실베니아 지역은 매우 괴랄한 의료 시스템을 가지고 있습니다. 거의 대부분의 병원이 UPMC라는 독점적인 의료 네트워크 소속이에요. 그리고 펜실베니아에서 주로 영업하는 건 하이마크/블루크로스 하고 Aetna인데요. 블루 크로스가 딴데서는 그냥저냥 괜찮을지 몰라도 올 여름까지는 최악의 선택이었어요. UPMC랑 하이마크랑 된통 싸워서 올 여름에 펜실베니아 주정부에서 반강제로 중재시키기 전까지 블루크로스에서 UPMC를 in-network로 해주지 않았거든요. 

bn님, 하나하나 답변해주셔서 감사합니다! 

제가 사는 지역은 캘리포니아인데 LA쪽이 아니라 한인이 그리 많지는 않아요.

위에 보여드린 플랜이 제가 말한 작은 한인종합병원의 주치의선생님들 다 지정해서 검색한 결과거든요.  그 병원에서 어느 보험사를 받는지 다 알아봤고요.

역시 보험사도 지역에 따라 많이 다르군요.  들어주신 예를 보니 지역에 따라 얼마나 다른지 확 와 닿네요.  

조언 잘 참고해서 결정할게요.  감사합니다!

모든 팩터가 비슷하다면 역시 네트워크가 나은 것을 선택하겠어요. 저희 지역은 카이저가 좋지가 않습니다. 반면 캘리는 카이저가 많이 좋지요

제가 사는 지역을 언급을 안 했었네요.  캘리가 카이저가 좋군요.  다행히 제가 캘리에 살아서 카이저가 좋긴 하겠어요.  잘 참고할게요.  답변 감사합니다!  :)

오른쪽 위 아래 2개가 그나마 현실적인 플랜이라고 할 수 있고요.
네트웍 자체는 오른쪽 아래가 나을 것 같네요.

오른쪽 두 플랜은 deductible까지는 자비부담이시고, 그 이후는 공짜이니 그리 나쁘지는 않습니다.
HSA가 개인의 경우 $3500 (내년 $3550)까지 넣으실 수 있는데, HSA로 deductible을 커버하지 못하는 상황이라서 HSA는 2년치를 잘 모아두시는 것이 좋으실 듯 합니다.

이 넷 중 하나를 고른다면 저는 오른쪽 아래를 고를 것 같습니다. 

조언 감사합니다!  

그런데 왼쪽 위 아래는 왜 덜 현실적인 플랜이라고 생각하셨는지 이유를 알 수 있을까요?  

HSA 2년치!  잘 모아볼게요, 감사합니다!

오른쪽 아래를 고르신다고 하신 건 네트워크가 많아서 이실까요?

제가 아직 의료 플랜쪽에서도 무지해서 라이트닝님 조언 좀 듣고 배워보려고요.  감사합니다!

왼쪽 플랜은 deductible 이후에도 copay/coinsurance가 너무 높은 것 같습니다.
deductible까지 내기도 힘든데 그 이후에도 40%씩 내려고 하면 너무 힘들죠.

아... 정말 그렇네요.  항상 좋은 조언 정말 감사합니다, 라이트닝님! :)

저같으면 카이져중에서 실버 브론즈등등을 비교해서 카이져에서 고르겠습니다. 캘리사신다면,,,,,

캘리가 카이저가 좋긴 좋은가보네요~  잘 참고할게요.  댓글 감사합니다!

Kaiser가 table에서 쉽게 비교할수 있는 요즘 몇개보단 많은 장점이 있지요. 예를 들면, 훨씬 저렴한 약값이라던가, Preventive care가 무료로 쉽게 제공된다라던가. 예를 들면, flue shot을 맞을 시기가 되면, Kaiser병원에선 복도에 간호사가 테이블 하나 내놓고 앉아 있어서, 그냥 가서 멤버쉽 확인하면 바로 그 자리에서 놔줍니다. 복잡하게 페이퍼웍이 필요가 없지요. 약값도 어떤 특정분야에선 보험 적용 이전 한달 약값이 $400~$500이상 차이나기도 합니다. 

카이저가 약값이 저렴하군요!

아... 그렇군요.  근데 제가 보여드린 플랜은 preventive care가 무료가 아니네요...

저도 계속 카이저에서 플루샷 맞았는데 당시에는 다른 보험사들은 그냥 가까운 약국 가서 맞으면 되는데 카이저는 꼭 카이저를 가야해서 불편하다고 생각했는데 그게 편한 거였군요.

저 처럼 카이저를 선호하시는 마모님들이 많으신 것 같네요.

조언 잘 참고해서 플랜 결정할게요.  조언 감사합니다!