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안녕하세요.
이번에 이직을 하게 되면서 어떤 보험 커버리지가 저와 P2에게 유용하게 작용될지 모르겠어서 마모님들에게 질문드립니다..
현재 저와 P2는 따로 각자의 회사보험을 들고있지만, 이번기회에 제 회사 밑으로 둘다 들어오려고 합니다. 2년안에 아이를 가질 계획도 가지고 있어서 보험 선택에있어 더 고민이 되네요. 임신했을 경우 어떤부분을 중점적으로 봐야하는지 궁금합니다.. 제가 고민하고 있는 플랜은 아래와 같습니다.
보험1.
Individual deductible: $0
Family deductible: $0
Individual out-of-pocket maximum: $3,500
Family out-of-pocket maximum: $7,000
- What you pay(toward your out-of-pocket maximum)
Preventive care: $0
Onsite clinic: $20
Telemedicine: $10
Primary care provider(PCP) visit: $15
Specialist visit: $50
Outpatient hospitalization: $500/day, $1,500 max
Retail/convenience clinic visit: $20
Urgent care: $75
Emergency room: $300
Basic radiology: $50
Advanced radiology: $100
Outpatient marriage/ couples/ family counseling: $50
>>Contributions:
$252.25/m, $3,027/year(P1+P2)
$3,39.57/m, $4,074.84/year(P1+family)
보험2.(out of network 는 포함하지 않았습니다.)
Individual deductible: $850
Family deductible: $2,550
Individual out-of-pocket maximum(including deductible): $2,850
Family out-of-pocket maximum(including deductible): $7,550
- What you pay(after deductible except where noted)
Preventive care: $0
Telemedicine(including Doctor On Demand) $20 copay(no deductible)
Primary care provider(PCP) visit: $30 copay(no deductible)
Hospitalization: 20% coinsurance
Specialist and urgent care: $20 coinsurance
Emergency room: $100 copay n(waived if admitted) + 20% coinsurance
>>Contribution:
$298.61/m, $3,583.32/year(P1+P2)
$401.98/m, $4,823.76(P1+family)
보험3(PPO)(out of network 는 포함하지 않았습니다.).
Individual deductible: $225
Family deductible: $450
Individual out-of-pocket maximum(including deductible): $1,500
Family out-of-pocket maximum(including deductible): $3,000
- What you pay(after deductible except where noted)
Preventive care: $25 copay(no deductible)
Telemedicine(including Doctor On Demand) $20 copay(no deductible)
Primary care provider(PCP) visit: $25 copay(no deductible)
Hospitalization: 10% coinsurance
Specialist and urgent care: $40 copay(no deductible)
Emergency room: $100 copay(waived if admitted)
>>Contribution:
$253.06/m, $3,036.72/year(P1+P2)
$428.32/m, $5,139.84/year (P1+family)
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6 댓글
Sceptre
2021-05-01 00:07:06
출산시에 산모는 individual Out of pocket maximum 다 찍는다고 보면 됩니다. 그래서 그 해에 아기엄마는 병원을 열심히 다니며 최대한 혜택을 누리는게 좋습니다. 보험에서 카이로프랙틱이나 다른 서비스 비용도 커버해주면 그런것도 열심히 다니구요. 그래서 어떤 플랜을 선택하냐 보다는 아이 갖는 타이밍을 어떻게 잘 조절해서 1년간 최대의 혜택을 누릴 것인가하는 관점에서 보시는 것도 좋습니다.(이게 마음대로 되지는 않지만요...;)
거기에 OOP 를 맥스 찍는게 당연하다보니 출산은 보험 플랜 선택시 크게 고려할 부분이 아닌 것 같습니다. 오히려 평소 건강 상태를 더 고려 하시는게 맞는 것 같습니다. 평소에 건강해서 1년에 검진 한번 받는 정도만 필요하시다면 Monthly Premium을 적게 가시는게 맞을 것이고, 평소에 지병이 있으셔서 메디컬 지출이 어느정도 있으시다면 OOP맥시점이 낮은 쪽으로 가시는게 좋을 것이구요.
아이가 태어날 경우에는 소아과도 자주 가게되고 열이 나거나 할 경우에 ER이나 Urgent Care를 찾는 일도 있게 되니까 이런 쪽 코스트가 낮은 쪽을 선택하시는 것도 좋습니다.
보라블루
2021-05-01 00:15:54
댓글 정말 감사드립니다 Sceptre님. 보험 1~3의 매달 나가는 금액이 별 차이가 안나니 OOP금액이 제일 적은 보험3이 제일 나은 선택인것 같아 보입니다. 다시한번 감사드립니다!
(update)
아이가 생겼을 경우 더이상 P1+P2가 아닌 P1+Family로 보험금을 납부해야하다보니 보험금액이 달라지네요. 다시 고민해봐야할것같습니다. 감사합니다!
bn
2021-05-01 00:37:07
애기 낳은 후에는 아마 family status change로 보험 변경할 수 있을테니 그전까지는 보험3가 맞는 것 같습니다.
보라블루
2021-05-01 00:53:58
좋은포인트네요! 변경가능하다는걸 생각못하고 있었어요. 감사합니다 bn님 :)
백장군
2021-05-01 00:47:32
최근에 아이를 출산한 경험에 비추어 저의 의견을 나눠보자면 임신출산관련 (출산 후 소아과 포함) 의료비용 발생시 3번이 제일 지출이 적을 플랜으로 보입니다. 임신기간 중에 정기적인 OB 첵업정도만 하고 지나간다면 사실 코페이나 디덕터블이 큰 고려사항이 아닐 수도 있습니다. 그렇지만 예상 외로 추가 검사를 하게 된다거나 MFM으로 리퍼럴되서 추가적인 Dr visits이 생기는 경우에는 보험 플랜에 따라 내가 내야하는 비용에 큰 차이가 생길 수 있습니다. 그리고 참고로 말씀드리면 OOP가 있기 때문에 아이가 태어나는 시점 (연초 혹은 연말)에 따라 지출하게 될 임신출산비용 총액이 달라지기도 합니다.
그리고 출산 전까지는 P1+P2로 가시다가 출산 후에 family plan으로 바꾸실 수 있습니다. 대부분의 주가 30일 이내에 보험회사에 report해서 아기 추가하면 되는 걸로 알고 있습니다. 출산, 소아과 병원 bills도 엄마에게 청구되고 같은 플랜에 있어서 아기이름으로 자동으로 처리되더라구요.
보라블루
2021-05-01 00:56:03
댓글 정말 감사합니다 백장군님. 우선 3번으로 가다가 출산하게되면 바꾸는게 나을것 같습니다. 사실 보험종류가 훨씬많은데 제 입장에서 그나마 제일나은 플랜 3개로 추려보았습니다. 다른 보험들도 훑어보고 결정해야 할것같네요. 답변 정말 도움많이되었습니다 :)