대장내시경 도중에 응급실 & 입원 의료비용 질문입니다

먼저 안타까운 일 당하신 것에 대해 위로의 말씀 전합니다. 혹시 out-of-pocket 및 coinsurance가 어떻게 되나요? 응급실 갔다 오면 몇 만불 나오는 것은 놀랍지 않습니다. Adjustments가 아마 보험 적용된 가격 같은데요. 만약 아웃오브포켓이 지나치게 높은 플랜이고, coinsurance가 20%라면 5-6천불을 본인이 내야할 수가 있습니다. 소득이 높지 않은 경우에는 병원비를 깍을 수 있는 길이 많이 있습니다.

우선 병원을 통해서 밸런스를 깍아보려합니다 잘됬으면 좋겠네요 ㅠㅠ

보험 적용된 건 맞으려나요? 혹시 보험사에서도 explanation of benefit을 받으셨나요? 보험사 사이트 가서 요 청구 내용이 나와있는지 한번 보세요. 

먼저 250불 내신 것 처럼 나오는데 왠지 제 생각에는 emergency room copay가 250불인 보험이시라 내신 것 같아요. 근데 보험 청구가 꼬여서 나머지가 처리 안된것 같은데요? 

위에는 잘려있지만 보험을 적용한 가격이라고 나와있습니다.

보험 커버리지를 확인했을때 30%라고 적혀있구요. 250불은 ER에서 냈던걸로 기억합니다...

다시한번 확인해봐야겠네요

자체 네트워크 보험이라 insurance payment처리가 아니라 adjustment 형태로 적용한걸까요...

인셔런스가 있으면 병원에서 아무리 큰 금액을 bill  했어도 (Billed by Provider), Plan network discount 가 있어서 adjustments  가 있고요 . 거기에 인셔런스가 얼마 커버하고 , 나머지 환자의 ( 디덕터블 , 코인셔런스)에 따라 나머지 내야하는 금액이 있어요. 

3만7천얼마정도 나오는거 ER visit 의보통 가격인거같고 환자가 6천조금넘게 내야하는 가격은 (30%코인셔런스 )본인부담 맞는거같아요 . 보험이 적용되고 남은 금액이 저정도인거같아요 . 

보통 병원에선 환자의 디덕터블을 디스카운트해주진 않고요. 디덕터블뺀 나머지 co-insurance amount 쪽에서 디스카운트를 해달라면 해줄때가 있어요 (저같은 경우는 one-time payment 한번에 full pay 하는 조건으로 20%디씨 받았거든요 ) 

청구서를 보니 보험 적용이 돼서 adjustment가 된거같긴 한데, 그 이후에 보험회사 부담 금액이 $0인 걸로 봐서는 "30%코인셔런스" 적용은 아니고 100% 본인 부담인 듯 합니다만... 원글에서 본인부담 30% 내셨다는데 청구서에는 보험회사 부담금이 나와있지 않아서 어떤 상황인지 좀 헷갈리네요.

그리고 디덕터블을 디스카운트해주지 않는다는 말씀은 선뜻 이해가 가질 않네요. 디덕터블은 본인과 보험회사간에 문제이지 (디덕터블 금액에 다다를 때까지는 환자 너가 전액 부담하고, 그 금액을 넘어가면 우리 보험회사가 대신 일정 비율 또는 전액 부담할께), 병원 입장에서는 상관없지 않나요? 보험회사가 부담할 돈은 어차피 전액 받을 수 있는 돈이고, 환자로부터 받을 금액에 대해서 네고를 한다치면 디덕터블로 적용되는 금액도 네고가 될 것 같은데요.

환자가 내야하는 디딕터블을 병원에서 디씨해줄수도 있을까요? 병원마다 policy 가 틀릴수있으니 디덕터블조차도 디스카운트 받을수있을지 알아보는게 좋을듯해요 ~ EOB (Explanation of Benefits) 을 확인해보고 그다음 본인금액을 병원에다 비씨를 물어보는게 좋겠어요 

제가 혹시나 했던 부분은 보통 병원에서 풀로 차지하면 인슈런스에서 확 깍아치지 않나요?

같은 병원에 병원보험이라고 어저스트먼트를 별로 하지 않은건가 하는 머릿속에 소설을 써보고 있네요 ㅠㅠ

제가 정말로 이런 경우를 몰라서 여쭙니다. 3민7찬 쯤 되는 원금에서 보험회사에서 3민불 정도 휴려쳐서 마지막에 내야하는 금액이 6천불대로 딸어졌는데 보험에서 이정도 후려친게 적은건가요? 6천불대 금액에서 보험 지급금액이 0불인게 의아합니다.

답변은 아니지만 빌보니 정말 한숨만 나오네요...하아...

괜시리 저도 잘못한건 없지만서도 빌 받아보고서부터는 죄인이 된 느낌이네요 ㅠㅠ

보험 디덕터블이 7000불 혹은 그 이상 정도 되는거면.. 그거 채울때까지는 다 내셔야 해요. 

그리고 보험약관 잘 확인해 보세요. 어떤 경우에는 오피서 (경찰, 의사, 등등)가 911을 불렀을 경우, 앰불런스 비용을 안 내도 됩니다.

부모님이 저소득 가정이시면, 큰 병원인 경우, 미니멈만 내시다가 소셜워커랑 상담해서 병원비 조절 가능하실 겁니다.