미국에서 대장내시경 대안 채변봉투(?)- Bowel Cancer Screening

결론부터 이야기하면 두가지 다 했습니다. 

처음 채변검사만 했는데 깨끗(?)했습니다. 그때는 45세 미만이라서 내시경은 안(못) 했습니다. 다른곳으로 이사하고 45세 지나자 주치의가 대장내시경 이야기할때 채변검사 이야기 했습니다. 주치의가 해준말이 확실한거는 직접보는거(...)라고 했습니다.

저도 채변검사 먼저 하고 (2년전쯤) 최근에 대장내시경 받았어요, 그럴 나이가 되어서.  두번 다 의사/보험회사에서 시키는대로.

여러 병원을 체험해본게 아니라서 많다고 얘기하긴 좀 그렇지만 저도 경험해 보았으니 채변봉투로 대장검사를 하는 병원이 있긴 한가봅니다. 검진신청을 하면 병원에서 Stool kit(저도 봉투안에 왠 의자인가 했는데 사전을 찾아보면 배설물이라는 뜻이 있더군요) 집으로 배송해 주고 거기에 몇 덩어리(?)를 덜어서 밀봉해서 보내면 분석해주는 시스템이더군요. 배설물을 덜어내기 위해 변기가 아닌 곳에 볼일을 봐야 하고 그로 인해 냄새가 난다는 불편함은 있습니다만 대장내시경 보다는 훨씬 간편한 방법이죠. 

제가 사용한 킷은 변기 물위에 종이를 올려놓는 방식이었는데 이 종이가 가라 앉지 않으면서, 플러슁 해도 되는 종이였어요. 말씀하신 불편함은 없었습니다.

저도 나중에 알게 됐는데 (병원에서 제공해 주진 않지만)편리한 도구들이 있더군요. 말씀하신 종이도 있고 저는 마침 변기위에 올려두는 플라스틱 받침이 있어서 한결 수월하게 채변을 할수 있었어요. 

제가 장 쪽으로 큰 병을 앓았던 병력이 있어서 꽤 많은 검사와 치료를 받았었는데요.

당연히 채변 검사도 했습니다.

전 봉투는 아니고 플라스틱 병 이었습니다.

암튼..채변 검사는 내시경을 대체하긴 어렵습니다.

물론 내시경이 고액이니 아직 젊어서 무료가 안 되는 분들에겐 나름 대체법이긴 해요.

그런데 보통 미국의 검사는 환자가 증상이 있을 때 시행하기 때문에 증상이 있는데 채변 검사만 할 수 는 없구요.

아주 증상 없을 때 조기 검진 차원에서 하는 것도 채변 만으로는 잡아내기 어려운 병이 많다 알고 있습니다.

일부러 돈 내고 키트 사서 할 만큼은 아닌 것 같아요.

아.. 그리고 미국은 용종 발견되면 보통 3년에 한 번 권장해해요.

용종이 자라는데 걸리는 시간을 계산해서요.

1년에 한 번은 과잉 맞는 듯 해요.

용종 없으면 10년 주기 입니다.

전 초기에 3년 마다 하다 5년으로 늘었고요.

한국도 하는걸로 들었는데, 요즘은 정확도가 꽤 있어서 대신 하는 경우도 있다고 합니다. 그래도 진단 확률이 더 높은건 대장 내시경이라고 하네요.

궁금해서 비디오 봤는데, 보내기 전에 냉장 보관 이군요.......

잘 닫아야겠네요..

좀 다른 내용이긴합니다만..저는 내시경검사에서 헬리코박터균이 나와서...힘든 제균치료 후 헬리코박터균 유무 검사를 대변검사로 하더군요. 넘 당황스러워서 저도 유튜브를 찾아보았는데 친절한?안내에 편하게 채취했습니당.

stool kit 종류도 몇가지되고 검사하는분들도 많나보더라구요. 

이런 케이스도 있네요. 치료 잘 받으셨길 바래요.

저도 헬리코박터요. 한국 살 때 내시경 하다 발견해서 1차 치료는 한국에서 했는데 실패, 2차 치료(다른 종류의 약?)는 미국와서 해서 제균했습니다. 한국에서는 투명한 관에 숨을 불어넣어서 검사했는데 미국에서는 대변으로 검사하더군요. 미국에서는 대변검사 한다고 했더니 한국 의사쌤이 살짝 당황하셨던 기억이... 그것도 정확도가 높은 검사라고는 하셨습니다 ㅋㅋ

각종 균 관련 검사는 모두 채변 검사로 이루어 집니다.

결핵균까지 다 나옵니다.

다만 위나 장 벽 자체에 문제가 있거나 용종 있는 경우는 알 수 없으니 내시경을 해야 하구요.

채변 검사가 내시경 대용이라는 측면 보다는 진단시 어떤 검사가 더 낫냐에 포인트를 둔다 보면 될 것 같아요.

변은 변에 피가 있나를 보는건데 정확도 별로 라고 합니다

1년주기 검사는 좀 특이하네요

한국에선 악성이 아니어도 악성으로 갈 가능성이 높은 선종이면

1년~1년반 사이 검사를 하라고 하더라고요. 

그러게요

"악성이 아니어도 악성으로 갈 가능성이 높은 선종"

을 어떻게 판단하는지 궁금하네요

조직 검사로 선종인지 아닌지 판단 가능합니다. 

https://m.terms.naver.com/entry.naver?docId=2106543&cid=63166&categoryId=51016

내시경이 가장 정확하고 시술 도중 용종 발견시 제거 및 조직검사가 바로 이루어질 수 있는 장점이 있지만, 비용 면에서 (보험대상이 아닌 환자와 병원 측 모두) 비싸고 많은 사람을 검사하기에는 scalable하지 않은 방법이라 간접적인 검사 방법들이 많이 개발되고 있습니다. 대변으로 대장암 및 선종 (advanced adenoma) 발견 검사로 가장 유명한 회사는 Exact Sciences 에서 출시된 Cologuard 검사 인걸로 알고 있습니다. 정혜원님이 언급하신 피 외에도 대변에서 검출되는 DNA를 추출하고 분석하여 암 여부를 판단합니다. 내시경보다 정확도는 떨어지지만 간편한 절차로 인해 Low risk individual을 대상으로는 현재 가장 좋은 방법이 아닌가 싶습니다. 하지만 대변을 용기에 덜어내어 보내야한다는 점으로 인해 환자들이 꺼려한다는 것을 보완하기 위해 혈액에서 발견되는 암의 DNA로 조기 진단을 하는 검사 방법들이 개발되고 있습니다. 아직 보험처리가 되지 않고 이제 막 첫 제품들이 출시되고 있는 상황이라 충분히 검증이 되지 않았지만, 정확도가 개선되고 보험처리 되기 시작하면 standard of care로 자리잡기 쉬울것 같습니다. GRAIL과 Guardant Health라는 회사들이 현재 첫 제품들을 출시한 것으로 알고 있습니다. 관심있게 지켜볼만한 분야인것 같아 댓글 남겨봅니다.

관련 정보의 퀄리티를 확 올려주는 댓글을 올려주셔서 감사합니다. 구글에서 Cologuard의 가격을 살펴보았는데 상당히 비싸고, 정확도가 생각보다 현재는 낮은 것 같아서 저 같으면 대장 내시경을 할 것 같습니다. 사람마다 사정이 다르니 필요하신분들께 편할 것 같고요. 보험 해당자는 상관 없어보입니다.

• Cologuard: The cost for the test ranges from $581 to $681, depending on when you pay. A call to the toll-free number, 844-870-8870, can get you a $100 discount if you pay in full upfront. Otherwise, the cash price is $681 at the time of this article’s publishing. A Cologuard test requires a prescription from your doctor. This may add to the total cost if you have out-of-pocket expenses for that visit. If you don’t have a provider, you can contact Cologuard’s telemedicine provider for a consultation and prescription for a $30 fee (if the test is right for you). This stool DNA test is for people ages 45 and older who are at average risk for colon cancer. Shipping both ways is included in the price. After you return your kit, test results are sent to your healthcare or telemedicine provider within 2 weeks.