Blue Cross Blue Shields 보험으로 한국가서 진료 받으려고 하는데요...

BCBS도 out of network가 커버되는 것에 가입하였는지 아닌지를 확인해야하는 것으로 알고 있습니다. 보험회사 rep과 확인한 것이 맞을 것같은데 문서로 재확인하거나 rep이 확인해줬다고 하더라도 정확한 문서로 (구두보다는) 증거를 남겨두는 것이 좋을듯합니다. 그러나 보험회사에서 그렇게 말했다면 out of network일 것 같습니다. Out of network도 커버해주는 PPO에 가입하는 것이 아니라면 응급실 형태로 방문하시는 것이 아니고 그래서 보험으로 전혀 커버 되지 않을수도 있기에 아마 예약을 취소해야할수도 있겠네요. 잘 해결되시길 바랍니다.

https://www.bcbsm.com/index/health-insurance-help/faqs/topics/how-health-insurance-works/difference-between-in-network-out-of-network-benefits.html

BCBS는 체인점 같은건데, 아마 보험사가 따로 있으시지 않나요?

Anthem BCBS 이런거요. 그러면 그 보험 약관에 따라서 다 다를거에요. 보험사 전화 해 보신거면 거의 맞을겁니다.

Out of Network 도, deductible, out of pocket, co-insurance이 있을걸요?

대신에 In-Network 이랑 금액차이가 있을거에요. Aetna, Anthem BCBS, HealthPartners 다 그랬습니다.

같은 회사 보험이라도 텀이 다 달라요. 남이 된다고 자기도 되라는 보장이 없습니다.

말씀하시는 사이트 무슨 사이트인지 알 거 같아요. 그거랑 상관없이 해외는 다 out of network로 쳤었어요. 같은 plan이라는 보장은 없지만 제 경우는 PPO였어서 오히려 한국에 있는 병원에 갔던 거 커버는 다 됐었던 걸로 기억합니다. 커버되는 %에는 in-network랑 차이가 있기는 했지만요. 

커버되었다는 말씀은 대학병원인지 아니면 센터같은 곳 인지요? 저도 한국에서 정기 검진을 받고 싶어 혹시나해서 여쭈어봅니다. 그리고 사전 pre-approval 이 혹시 필요로 한지요? 아님 그냥 클레임 하신건지요?

보험컨트랙마다 out of network coverage가 다 달라요. 완전히 같은 보험을 가진분을 찾으시지 않으면 여기서 답은 쯤 의미가 없습니다. 

보험회사에서 직접 확인하셔야 됩니다. 

그렇군요. 저도 horizon bcbs ppo여서 혹시나 했었습니다. 보험사에게 문의해봐야겠네요. 감사합니다

맞아요. 보험이 완전히 같은 게 아니면 의미 없어요. 제 경우에는 대학병원이 주였어요. 일반 병원도 있었구요. 그리고 정기검진은 아무래도 보험사에 문의 해보셔야 할 거에요. 제 경우는 증상이 있고 그로 인한 병원 방문 및 검사 처방 후 수술까지 이어진 경우라... 그래서 사전승인은 필요하지 않았고 추후 claim했습니다. 

그러셨군요 설명 감사드립니다. 수술까지 하시고 고생 많으셨어요!

저도 보험회사(BSBS SC)에 전화해서 문의했는데 global core에 나오는 병원들은 in-network라고 하던데요. 그래서 강남 성모병원에서 비용이 상당히 나가는 건강검진 예약을 했습니다.

3월말에 가서 4월 중순에 검사받고 Claim은 5월에나 하게 될 듯 합니다.  나중에 후기를 올리도록 하겠습니다.

아파서 병원에 가는게 아니라 Preventive 성격으로 검진을 받을 예정이라고 했습니다. 그래서 100% 커버 되냐고 물어봤는데(제가 보험이 좋은 편이어서 Preventive는 100% 커버 되거든요), 혈압재고 채혈해서 검사하는 것 등 기본적인 검사 Preventive인데 초음파나 CT같은 것은 Preventive가 아니라고 하더라구요. 

나는 Package로 검사를 받을 예정인데, 어떻게 Preventive를 구분하냐고 하니 보험회사에서 알아서 해준답니다. 영수증과 결과를 제출하면 자기네가 판단해서 처리된다는 식으로 이야기를 했습니다.

후기가 궁금하네요. 100% 돌려받으셨나요?

정보 감사합니다. 저희도 여름에 한국에서 건강검진 받을 계획입니다. 

저희 보험이 커버하는 지 확인해 볼려고 BCBS에 2번 전화해 봤습니다:

첫번째 전화: 해외에서는 emergency만 커버 된다.

두번째 전화: BCBS Global Core에 포함된 병원은 out-of-network이다. 

정확하게 이해하지는 못했지만

제 plan이 HDHP이라

preventive care이라도

out-of-network는 커버가 안 되고

out-of-pocket-max에도 포함되지 않는 거 같습니다.

만약 플랜을 PPO로 했었으면

out-of-network도 preventive care인 경우에는

100% 커버가 되니

Global Core에 포함된 한국병원에서 건강검진 받아도 커버가 되는 거 같습니다.

다른 포스트에 나온대로 kmi나 한국건강관리협회에서 건강검진을 받는 거로 알아봐야 되겠네요.

https://www.milemoa.com/bbs/board/8256474