In-network urgent care에 갔는데 Out-of-network라고 금액이 청구된 경우

Oon이면 현금딜 하는게 더 쌀 수도 있어요. 빌링 코드가 잘못 들어간 거 일 수도 있으니 다시 체크해 봐 달라고 하세요. 

답변 감사드립니다. 이미 보험사로 청구가 됬는데도 현금딜이 가능한거군요?

먼저 보험사 EOB를 통해서 왜 Out-of-network로 청구가 됐는지 확인하시는게 좋을것 같아요. 오류일 경우에는 보험사에 전화해서 청구비용 dispute을 요청하시면 될 것 같아요. 혹시 Urgent care에서 클레임을 잘못 넣은걸수도 있으니 확인하시구요. 다 확인하셨는데도 청구가된거고, urgent care에서 이런 사항에대한 충분한 설명이 없었다면 No Surprises Act에 의거해서 appeals를 하실 수 있지않을까 싶어요. 

1. 보험사 연락, EOB 확인 
2. Urgent Care 연락
3. No Surprises Act 

이렇게 생각하시면 될 것 같네요 

자세한 답변 감사드립니다. 다음주에 열심히 전화를 해봐야겠습니다.

저는 예전에 비슷한 상황이었는데 빌이 날라오지 않았어요. EOB상에는 제가 내야한다고 나왔는데 

어전케어에서 out of network인 랩으로 검사를 보냈더라구요. 본인들 잘못이니 빌 안 보냈던거같아요. 우선 어전 케어에 전화하셔서 상황을 물어보시면 될거같아요~~

이걱 저도 똑같은경우 있었는데 결론은 데스크 직원잘못으로 아웃오브네트워크 빌 안냈어요. 전화해서 한번 확인해보셔요

병원이 보험하고 확인을 잘 안하는 경우가 있는거 같더라구요..? 저 팔로우업으로 티어1 병원 갔는데 티어2 copay인 40불을 내라고 하더라구요. 제가 그래서 그 병원 포탈에 등록된 제 보험내용 보여주면서, 스페셜리스트 방문 copay가 10불이라고 다시 확인해달라 하니까 뭔가 뒤적뒤적하더니 바꿔주더라구요. 제 경우에는 티어1 urgent care는 없는거 같고, 대신에 근처 대부분 어전케어는 티어2 네트워크긴 하더라구요? 보험사 사이트에서 잘못된 정보가 나와있는경우에 싸워볼 여지가 있을까요? 

무슨 보험 받는지 리스트중에, 제 보험에 티어1 이라고 적어뒀는데

정작 적용은 티어2로 적용됫네요

Keystone POS는 일반적인 보험 상품 이름이고, ### preferred 라는 버전인데... 티어1 티어2 그냥 자기들 맘대로인거 같습니다 ㄷㄷㄷ 

심지어 티어1 시설 리스트를 볼수도 없네요..ㄷㄷㄷ

엄청 좋은 데 다니시네요ㅡ 코페이가 10불 밖에 안된다고 하시니... 

학교에 근무하는데 진료받은곳은 옆학교 병원입니다 ㅎㅎ.. 뭔가 파트너십 같은게 있나봐요

주정부 공무원인 저도 코페이 15불인데.. 10불이면 위너십니다!!

보험사에 전화했더니 병원에서 claim할 때 provider ID랑 address가 자기들이 가지고 있는 정보랑 맞지 않아서 out-of-network로 마킹됬다고 하네요.

다시 그래서 병원쪽 finance에 전화 했더니 알아보겠다.... 대략 30일에서 45일쯤 걸릴꺼야 라고 합니다.

제 보험은 urgent care 1티어는 0원, 2티어는 35불 코페이 인데요.. 아무리 out-of-network 라도 그렇지 어떻게 800불이나 나올수가 있지 싶네요 @.@

1티어인줄 알고 갔는데 2티어라고 해서 어쩔수없이 돈내고 닥터 만났어요 ㅋㅋ; 보험사 실수로 잘못적용된거니 고쳐질거 같네요 다행입니다

In 네트워크 였는데 어느날 out 네트워크로 바뀌기도 합니다. 한번 병원에 다시 체크해보세요. 윗분들 말대로 코드도 병원에 확인해보시고