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제 아내는 제 가족보험으로도 커버되고, 회사에서 해주는 것도 자기 것만 커버되는 플랜입니다. 그래서 메디컬 보험이 두개에요. 제 보험이 조금 더 좋은 편인데요.
아내왈... 몇 달전에 찍은 MRI 후에 돈을 하나도 안냈다고 해요. 보통 300불을 내야한다고 폴러시는 적혀있습니다.
질문은 1.이 경우, 첫번째 보험이 대부분을 커버하거 두번째 보험이 나머지 300불을 커버한 것이 맞나요? 병원에서 온 설명서를 못 받아서요.
2. 간호사가 어떤 보험이 primary인지 물어봅니다. 이 경우 보통 뭐가 프라이머리라고 해야 하나요?
질문 답변에 감사드립니다
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7 댓글
bn
2019-11-06 10:33:40
1. 그걸 받아보셔야 합니다. 아니면 보험사 사이트 가보면 explanation of benefit이라는 문서가 있을겁니다.
간호사 얘기 들어보니 보험 설정이 제대로 안되서 청구가 아직 안된 걸지도.
2. 보험 성격에 따라 다릅니다. 정보를 더 주셔야 할 것 같은데요...
연습생
2019-11-06 10:43:44
어느것을 primary로 쓸지 본인이 정하셔서 보험 회사에 알리셔야 합니다. 저도 비슷한 상황인데 아무 것도 하지 않고 있었는데 보험 회사에 전화해서 교통 정리(?)를 해야 처리가 된다고 닥터 오피스에서 연락이 와서 했습니다. 세컨더리로 쓰던 것을 프라이머리로 바꾸게 되면 다시 전화해서 알려주면 됩니다.
AirJordan
2019-11-06 10:44:51
주마다 조금 다른데요
보통 자신의 회사를통한 보험이 Primary 고요
Primary 통한 커버 이후에 남편분의 Secondary 로 커버가 되는건데
보통 Secondary 에서 Primary 의 copay, coinsurance 그리고 아마 디덕터블도 커버가 안될거라서 Secondary 보험과 확인하셔야 합니다. 아마 $300가 코페이 거나 그러면 내시는게 정상일겁니다.
그래서 Secondary 가 사실상 회사에서 공짜로 주지 않는이상 갖고 있는 보통의 경우 의미가 그리 많지 않습니다. 그래서 더블 커버리지를 잘 안하죠.
bn
2019-11-06 10:54:46
프라이머리에서 주는 돈이 세컨드 보험 디덕터블로 카운트 되기 때문에 실제 지출이 없더라도 총 병원비가 디덕터블을 넘어가면 프라이머리 보험에서의 본인부담금이 세턴더리 보험으로 청구되서 세컨더리 보험 폴리시에 따라 지원금이 나오는 체계입니다. 따라서 경우에 따라 도움이 되요.
저는 기존 ppo보험이 입사 후 잠시 유효했어서 회사에서 해준 hdhp를 세컨더리로 올렸고 그사이에 의사도 보고 초음파도 찍고한 것에 대한 프라이머리 보험사 분담금포함이 세컨더리에 디덕이랑 out of pocket max로 카운트 되서 돈 많이 아꼈습니다.
AirJordan
2019-11-06 11:02:44
그럼 실질적으로 세컨더리 디덕터블이 낮으면 코페이 빼고는 다 커버해주나요 ?
bn
2019-11-06 16:18:43
네 그런 걸로 알고 있습니다
작성
2019-11-06 15:14:47
Can You Have Two Health Insurance Plans? - eHelath Insurance - https://www.ehealthinsurance.com/resources/individual-and-family/can-you-have-two-health-insurance-plans
위의 글이 도움이 되었고, 말씀 하신대로 베네핏 스테이트먼트를 확인한 후에 업데이트 드리겠습니다. 제 아내는 회사에서 무료로 해줘서 두개가 되었네요